Các Xét Nghiệm Có Sẵn để Chẩn đoán Ung Thư ở Vật Nuôi

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

"Không có xét nghiệm máu nào mà bạn có thể làm để cho bạn biết đó có phải là ung thư hay không?"

Nếu tôi có một đô la cho mỗi lần tôi được hỏi câu hỏi đó, thì, tôi sẽ có rất nhiều đô la.

Nếu tôi có thể phát minh ra một bài kiểm tra mà tôi thực sự tin rằng có thể trả lời câu hỏi với kết quả chính xác, trung thực và đáng tin cậy, tôi sẽ có thêm rất nhiều đô la.

Công việc định kỳ trong phòng thí nghiệm là một phần cơ bản trong quá trình điều trị ung thư của thú cưng. Khi tôi yêu cầu các xét nghiệm đó, tôi đảm bảo rằng bệnh nhân của tôi khỏe mạnh toàn thân và không có "dấu hiệu cảnh báo" nào về rắc rối liên quan đến những thứ như chức năng cơ quan hoặc tình trạng điện giải.

Tuy nhiên, những xét nghiệm như vậy hiếm khi cung cấp thông tin về tình trạng ung thư của thú cưng. Với một số trường hợp ngoại lệ (ví dụ: số lượng bạch cầu rất cao có thể cho thấy vật nuôi bị bệnh bạch cầu hoặc nồng độ canxi trong máu tăng cao có thể là do một số loại ung thư khác nhau), công việc trong phòng thí nghiệm sẽ không thông báo chính xác cho tôi liệu vật nuôi có bị ung thư hay không.

Có sự khác biệt giữa việc thực hiện xét nghiệm vì chúng tôi nghi ngờ rằng vật nuôi có thể bị ung thư và thực hiện xét nghiệm ở một bệnh nhân khỏe mạnh để loại trừ nguy cơ mắc bệnh ung thư hoặc ung thư ẩn (ẩn) chưa biểu hiện với bất kỳ dấu hiệu lâm sàng nào.

Kịch bản thứ hai mô tả những gì được gọi là kiểm tra sàng lọc. Đây là những bài kiểm tra được thiết kế để khảo sát các quần thể lớn và để “loại bỏ” những cá nhân mắc bệnh cụ thể khỏi những người thực sự khỏe mạnh.

Các mục tiêu chính xác khác nhau, nhưng hầu hết các xét nghiệm sàng lọc được thiết kế để định lượng sự hiện diện của “dấu ấn sinh học”. Dấu ấn sinh học là các chỉ số có thể đo lường về các trạng thái hoặc điều kiện sinh học cụ thể và có thể được sử dụng để phát hiện, sàng lọc, chẩn đoán, điều trị và theo dõi bệnh tật.

Có một số xét nghiệm có sẵn trên thị trường để kiểm tra các dấu ấn sinh học khác nhau cho cả mèo và chó. Khi chúng tôi xem xét các xét nghiệm tầm soát ung thư, thường xuyên nhất là các xét nghiệm đo nồng độ thymidine kinase (TK) và protein phản ứng C (CRP) trong huyết thanh. Công dụng của những dấu hiệu này chưa được thiết lập rõ ràng nhưng người ta thường nhấn mạnh vào khả năng phát hiện những gì chúng ta đề cập đến trong ngành y tế là bệnh tồn lưu tối thiểu (MRD).

TK là một protein tham gia vào quá trình tổng hợp DNA và được biểu hiện trong các tế bào đang phân chia. Mức độ TK tăng cùng với tốc độ tăng sinh tế bào. Mức độ TK tương quan với hoạt động tăng sinh của các tế bào lympho (và ít có khả năng hơn với sự tăng sinh của các loại tế bào khối u khác). Mức độ TK tăng cao cũng liên quan đến nhiễm virus và các tình trạng viêm.

Nồng độ TK huyết thanh có xu hướng cao hơn ở chó bị ung thư so với chó khỏe mạnh. Tuy nhiên, có rất nhiều sự trùng lặp về mức độ đo được từ chó khỏe mạnh, chó bị ung thư và chó mắc các bệnh khác. Có nghĩa là ngay cả những con chó được chẩn đoán mắc bệnh ung thư trước đây cũng có thể có mức TK huyết thanh bình thường.

Mức độ TK cũng đã được đo ở mèo và khoảng tham chiếu được thiết lập từ những con mèo khỏe mạnh về mặt lâm sàng, những con mèo được chẩn đoán mắc bệnh ung thư hạch và những con mèo bị bệnh viêm đường tiêu hóa. Mèo bị ung thư hạch bạch huyết có hoạt tính thymidine kinase trong huyết thanh cao hơn đáng kể so với mèo khỏe mạnh hoặc mèo bị bệnh viêm và mèo mắc bệnh tân sinh không tạo máu.

CRP là protein giai đoạn cấp tính chính được sản xuất để phản ứng với tình trạng viêm và giải phóng cytokine. Mức CRP huyết thanh tương quan với thời gian và mức độ nghiêm trọng của phản ứng viêm. Nguyên nhân gây viêm rất đa dạng, bao gồm nhiễm trùng, bệnh tự miễn và ung thư. Do đó, CRP được coi là một dấu hiệu nhạy cảm đối với tình trạng viêm, nhưng thật không may, nó tương đối không cụ thể về bản chất của tình trạng viêm mà nó biểu hiện.

Ở chó, CRP tăng cao trong ít nhất một số loại ung thư và nồng độ huyết thanh thường tăng ở chó bị ung thư so với chó khỏe mạnh. Đối với TK, có sự trùng lặp đáng kể giữa hai nhóm này và một số con chó bị ung thư có CRP huyết thanh bình thường trong khi một số bệnh nhân khỏe mạnh có CRP huyết thanh cao.

Những con chó mắc bệnh ung thư hạch đang thuyên giảm, chỉ với các tế bào ung thư có thể phát hiện được bằng kính hiển vi trong cơ thể, thường có CRP thấp hơn những con chó mắc bệnh ung thư hạch có thể đo được. Điều này đặt giá trị tiềm năng về nồng độ CRP huyết thanh như một dấu hiệu cho tình trạng thuyên giảm và tái phát bệnh.

Nghiên cứu bổ sung là cần thiết để xác định giá trị của các thông số đo lường như CRP hoặc TK trước khi bác sĩ thú y có thể đề nghị thường quy các xét nghiệm sàng lọc này cho mọi bệnh nhân. Ngoài ra, các bác sĩ phải giải thích một cách thận trọng các kết quả của các xét nghiệm này, vì thông tin về lợi ích và biến chứng của việc bắt đầu điều trị ở giai đoạn trước đó là không rõ.

Cuối cùng, nếu chúng ta xem xét việc thực hiện các thử nghiệm như vậy, tôi khuyên chủ sở hữu nên bắt đầu kiểm tra vật nuôi của họ ở độ tuổi sớm nhất có thể và kiểm tra nhất quán trong suốt cuộc đời của chúng, để thiết lập các giá trị kiểm soát thích hợp nhất để so sánh với.

Tôi hoàn toàn hiểu lý do tại sao những người chủ lại mong muốn có một bài kiểm tra đơn giản trong phòng thí nghiệm có thể đảm bảo rằng chó và mèo của họ vẫn khỏe mạnh bên trong như vẻ bề ngoài. Tôi cũng hiểu tầm quan trọng của việc phát hiện bệnh sớm và cách điều này có thể dẫn đến kết quả lâu dài thuận lợi hơn cho vật nuôi.

Tuy nhiên, tôi không thể bỏ qua khoảng cách khá lớn về thông tin dựa trên bằng chứng giữa hai cực này liên quan đến tiện ích của các xét nghiệm sàng lọc ung thư ở động vật đồng hành cần được lấp đầy trước khi bác sĩ thú y nên thường xuyên đề nghị chẩn đoán như vậy cho bệnh nhân của họ.

Tiến sĩ Joanne Intile