Tại Sao Lặp Lại Các Xét Nghiệm Chẩn đoán Là Một Phần Quan Trọng Của điều Trị Ung Thư ở Vật Nuôi

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Thật bất thường khi tôi gặp một cuộc tư vấn mới mà hoàn toàn không có chẩn đoán trước nào được thực hiện. Trên thực tế, những trường hợp nghi ngờ ung thư, nhưng chưa được chứng minh thực sự là những trường hợp có số lượng xét nghiệm trước đó nhiều nhất, bao gồm xét nghiệm máu, chụp X quang, siêu âm, chọc hút và thậm chí là sinh thiết.

Đôi khi tôi gặp các trường hợp chạy chẩn đoán, nhưng tôi thực sự cảm thấy chúng ta nên kiểm tra lại kết quả, lặp lại bài kiểm tra được đề cập hoặc chạy một bài kiểm tra tương tự có thể cung cấp thêm thông tin. Thật khó để giải thích với người chăm sóc tại sao tôi nghĩ rằng điều này là vì lợi ích tốt nhất của thú cưng của họ mà không bị cho rằng tôi chỉ đơn giản là muốn tiêu nhiều tiền hơn của họ.

Ngay cả khi chủ sở hữu hiểu được logic đằng sau khuyến nghị của tôi, họ có thể đã đạt đến mức chỉ muốn có câu trả lời mà không "lãng phí thời gian" cho các bài kiểm tra bổ sung, đặc biệt là khi chưa đạt được chẩn đoán xác định.

Hãy xem xét một trường hợp đơn giản của một con vật cưng được chẩn đoán hoặc nghi ngờ mắc bệnh ung thư đã tiến hành chụp X quang lồng ngực (chụp X-quang phổi) để tìm kiếm sự lây lan của bệnh. Khi chủ sở hữu lên lịch hẹn với tôi, chúng tôi yêu cầu họ mang theo phim gốc, bản sao của phim hoặc đĩa CD có hình ảnh trên đó để chúng tôi có thể tự đánh giá (và để loại bỏ nhu cầu đề xuất lặp lại các chẩn đoán đã được thực hiện).

Trong một số trường hợp, do thông tin sai lệch, chủ sở hữu đến nơi mà không có phim chụp X quang, khiến tôi rơi vào tình thế khó xử khi thừa nhận rằng tôi không thể đánh giá đầy đủ về thú cưng của họ mà chỉ có thể đưa ra ý kiến dựa trên thông tin được cung cấp trong hồ sơ bệnh án của chúng. Điều này có thể hữu ích như đánh giá báo cáo của bác sĩ X quang hoặc vô ích như đọc ghi chú của bác sĩ thú y giới thiệu nói “Rads = bình thường”.

Một số chủ sở hữu sẽ mang theo đĩa CD chứa hình ảnh và tôi sẽ đưa đĩa vào máy tính của mình chỉ để tìm thẻ nhớ Tôi không thể mở hình ảnh do trục trặc phần mềm hoặc không tương thích lập trình.

Đôi khi văn phòng của bác sĩ thú y giới thiệu sẽ gửi qua thư điện tử các bức ảnh chụp X quang nhưng phim là hình ảnh jpeg, không thể phóng to hoặc thao tác, vì vậy tôi không thể đánh giá đầy đủ hoặc trong trường hợp xấu nhất, thậm chí xem chúng như bất cứ thứ gì khác ngoài những bức ảnh nhỏ được nhúng vào trong tin nhắn (không giống như khi bạn nhận được một e-mail có đính kèm một bức ảnh nhỏ mà bạn không thể phân biệt được bất kỳ chi tiết nào).

Ngay cả khi tôi có thể mở phim X quang và thao tác với chúng, hình ảnh có thể không được tập trung theo cách mà tất cả các vùng của phổi có thể được đánh giá chính xác và kỹ lưỡng, hoặc có thể không có đủ tầm nhìn cần thiết về lồng ngực Tôi chắc chắn không thấy sự lây lan của ung thư.

Tôi luôn giải thích cho chủ sở hữu những hạn chế trong những trường hợp như vậy và đưa ra khuyến nghị thực hiện chụp X quang bổ sung nếu tôi cảm thấy điều đó là quan trọng, ngay cả khi điều đó có nghĩa là lặp lại những loại phim đã được thực hiện.

Tôi gặp khó khăn khi khuyên bạn nên lặp lại hoặc kiểm tra lại các xét nghiệm vì điều này có thể khiến bác sĩ thú y chăm sóc ban đầu phẫn nộ (“Tại sao cô ấy lặp lại điều tôi vừa làm cách đây chưa đầy một tuần?”) Hoặc chủ sở hữu (“Tại sao bác sĩ này lại nói với tôi Tôi cần phải chi thêm tiền cho một bài kiểm tra vừa được thực hiện cách đây chưa đầy một tuần?”).

Với các vấn đề về xét nghiệm, tài chính và thuốc men, có thể rất khó để truyền đạt rằng mục tiêu của tôi là cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất có thể cho thú cưng của họ. Theo quan điểm của tôi, việc cho phép những suy nghĩ hoài nghi như “Không đời nào để những người chủ này cho phép tôi làm lại bài kiểm tra này…” tràn ngập tâm trí tôi.

Tôi cũng muốn nhấn mạnh với họ rằng tôi không đặt câu hỏi về sự lão luyện của bác sĩ thú y chăm sóc chính. Theo ví dụ tôi đã trình bày ở trên, nhiều trường hợp hoàn toàn nằm ngoài tầm kiểm soát của họ (ví dụ: tôi không thể mở hình ảnh trên đĩa CD), trong khi những trường hợp khác có thể gây nhiễu nhưng được kiểm soát (ví dụ: họ không thể có được “hình ảnh” lý tưởng do đối với sự tuân thủ của bệnh nhân hoặc hạn chế về thời gian).

Là một bác sĩ thú y giới thiệu đại học, tôi phải nhớ rằng tôi có lợi ích của một lượng lớn nhận thức sâu sắc và tôi là người dự kiến buổi sáng thứ Hai của thế giới thú y. Thật dễ dàng để tôi nhìn lại mọi thứ và nói rằng đâu sẽ là kế hoạch lý tưởng vào thời điểm đó. Tôi luôn cố gắng và ghi nhớ rằng có thể có hàng tá yếu tố không tên khác đóng vai trò trong cây quyết định trước khi tôi gặp thú cưng.

Tôi mong chủ sở hữu giữ một tâm trí cởi mở khi họ tìm kiếm ý kiến bổ sung cho vật nuôi của họ và các khuyến nghị được đưa ra để lặp lại các thử nghiệm đã được thực hiện. Trái ngược với suy nghĩ thông thường, chúng ta không chỉ đơn giản là tìm kiếm lợi nhuận tài chính; thay vì chúng tôi muốn làm điều đúng đắn cho thú cưng của bạn. Hãy dành thời gian để lắng nghe những gợi ý của chúng tôi và đặt câu hỏi, vì bạn có thể ngạc nhiên về logic.

Tôi cũng khuyến nghị các bác sĩ thú y chăm sóc sức khỏe ban đầu tìm kiếm sự tư vấn của các chuyên gia nếu họ đang thắc mắc nên chạy các xét nghiệm nào và liệu họ có được trang bị để thực hiện các xét nghiệm đó một cách thích hợp để tránh các xét nghiệm lặp lại hay không.

Họ nói rằng trong cuộc sống, bạn có một bài kiểm tra dạy cho bạn một bài học. Trong một số trường hợp, bài học tốt nhất nên làm là làm lại bài kiểm tra.

Tiến sĩ Joanne Intile