Cách Một Bác Sĩ Thú Y Sử Dụng Trực Giác để Chẩn đoán Bệnh

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Là một bác sĩ thú y, tôi đã dựa vào trực giác để hướng dẫn tôi thường xuyên hơn nhiều so với những gì tôi muốn nghĩ.

Khoảng hai tuần sau khi thực tập, và chỉ một tháng sau khi rời trường thú y, tôi nhận thấy mình phụ trách một chú chó sục nhỏ tên Murphy.

Murphy ban đầu được cho là có vấn đề về tiêu hóa, tuy nhiên các xét nghiệm đều không kết quả, bao gồm cả sinh thiết đường ruột của anh ấy, vì vậy việc chăm sóc của anh ấy đã được chuyển cho một trong những chuyên gia nội khoa tại bệnh viện của chúng tôi. Tôi là bác sĩ thực tập trong dịch vụ của họ, và nhiệm vụ của tôi là đến bệnh viện vào sáng sớm và chuẩn bị hồ sơ của Murphy cho bác sĩ mới.

Tôi đến nơi làm việc trước khi mặt trời mọc, và bị “làm tròn” bởi bác sĩ trực đêm đã nhận Murphy. Cô ấy cập nhật cho tôi về tất cả các khía cạnh chăm sóc của anh ấy, bao gồm cả kết quả chẩn đoán của anh ấy cho đến nay.

Murphy là một ca phức tạp, vì vậy tôi quyết định bắt đầu bằng việc xem lại các bức ảnh chụp X quang (X-quang) được chụp trước khi Murphy đi phẫu thuật. Trên các bộ phim tập trung vào phổi của anh ấy, tôi nhận thấy những thay đổi liên quan đến một tình trạng nghi ngờ được gọi là megaesophagus.

Trong megaesophagus, thực quản (ống nối từ miệng với dạ dày) trở nên giãn ra nghiêm trọng, khiến bất kỳ vật liệu ăn vào nào đều bị mắc kẹt trong các hốc mềm của nó và động vật thường sẽ trào ra thức ăn một cách thụ động với dòng chảy đơn giản của trọng lực.

Megaesophagus có thể là một vấn đề chính, nhưng cũng có thể xảy ra thứ phát sau một số tình trạng y tế khác. Trong khi mắt tôi lướt qua các bộ phim, tôi nhớ rõ ràng sự xôn xao về thứ mà tôi biết bây giờ là trực giác “bác sĩ” của tôi, khát khao được biết tại sao Murphy lại mắc phải tình trạng hiếm gặp này; điều này có thể liên quan đến các dấu hiệu của anh ta?

Tôi đã kiểm tra Murphy và ghi nhận anh ta hôn mê, nhưng có thể tăng lên khi được kích thích. Tôi thường xuyên hoàn thành bài kiểm tra của mình, không có gì bất thường, cho đến khi tôi kiểm tra khả năng chớp mắt của Murphy để phản ứng với một cái chạm nhẹ vào hai bên mí mắt của anh ấy. Phản xạ của anh ta bắt đầu mạnh mẽ, nhưng nhanh chóng giảm đi và hoàn toàn chấm dứt sau khoảng mười lần nhấn vào cả hai bên.

Chính lúc đó, trực giác của tôi đã nâng cao từ một tiếng kêu nhẹ nhàng thành một tiếng gầm gừ ổn định hơn. Tôi quyết định coi những chiếc mực này là cách tốt nhất mà tôi biết vào thời điểm đó (và thỉnh thoảng vẫn cảm thấy tội lỗi khi luyện tập): bằng cách dừng lại và đưa bệnh nhân của tôi đi dạo.

Sau khi tôi rút dây cho Murphy khỏi mạng lưới IV chằng chịt của anh ấy, khi đang đi trên hành lang, anh ấy đột nhiên phát ra một âm thanh rợn người dường như phát ra từ sâu nhất của lõi Trái đất. Tôi quay lại và quan sát (không bỏ sót bước nào) anh ta phun ra một đống lớn thức ăn không tiêu. Murphy không có dấu hiệu chậm tiêu hoặc tăng tiết nước bọt hoặc các dấu hiệu báo trước khác. Trên thực tế, sải chân của anh ta hầu như không có sự dừng lại, như thể tài liệu mà anh ta trục xuất ra gây phiền toái hơn bất cứ thứ gì liên quan đến cảm giác buồn nôn.

Sau đó, tôi đã ghép các dấu hiệu của Murphy lại với nhau: năng lượng suy yếu, phản xạ chớp mắt mất dần, thực quản lớn dẫn đến nôn trớ (không phải nôn mửa) - tất cả đều là những dấu hiệu được thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh thần kinh cơ hiếm gặp có tên Myasthenia Gravis (MG).

MG là một tình trạng tự miễn dịch trong đó cơ thể tấn công một protein thụ thể chịu trách nhiệm giúp truyền xung động từ dây thần kinh đến các tế bào cơ. Khi cơ quan thụ cảm bị chặn, các tín hiệu bị còi cọc và vật nuôi có dấu hiệu suy yếu nghiêm trọng. Căn bệnh này không chỉ ảnh hưởng đến các cơ di chuyển trong cơ thể mà còn ảnh hưởng đến các cơ trong đường tiêu hóa, bao gồm cả thực quản, khiến nó bị giãn nở và không có khả năng truyền thức ăn.

Sau khi ghép câu đố lại với nhau, tôi phải đối mặt với thử thách thu thập đủ tự tin để nói với bác sĩ lâm sàng cao cấp lý thuyết của mình. Tôi đã ở đó, nhưng là một “bác sĩ trẻ con”, thiếu sự tự tin và quyết đoán, nhưng lại có đủ sự quan tâm để bệnh nhân của tôi có nguy cơ bị chế giễu. Tôi lắp bắp khi cho bác sĩ lâm sàng đang theo học biết suy nghĩ của mình, nói một cách hối lỗi, "Tôi biết mình chỉ là một bác sĩ thực tập và tôi không thực sự biết mình đang nói gì, nhưng ruột của tôi cho biết Murphy mắc bệnh Myasethenia Gravis."

Phần lớn tài sản của tôi (và của Murphy), người can thiệp không làm mất uy tín cảm xúc của tôi. Có lẽ trực giác của anh ấy nói với anh ấy những điều tương tự, hoặc có lẽ anh ấy thậm chí không cần trực giác ở giai đoạn đó của sự nghiệp của mình, nhưng cuối cùng anh ấy đã chạy các thử nghiệm cần thiết để chứng minh lý thuyết của tôi, và chúng tôi cùng nhau chẩn đoán Murphy và điều trị thành công cho anh ấy, MG.

Kể từ những ngày đó, trực giác đã phục vụ tôi hết lần này đến lần khác với tư cách là một bác sĩ thú y - cho dù đó là việc đoán kết quả xét nghiệm lần thứ hai hay mức độ hiểu thông tin của chủ sở hữu. Tôi lắng nghe giọng nói bên trong hoặc cảm giác trong bụng mình, hoặc bất cứ điều gì khiến tôi dừng lại khi các mảnh dường như không kết nối với nhau.

Ngày nay, tôi có xu hướng không quan tâm nhiều đến trực giác của mình khi nó đúng - ngoại trừ những trường hợp tôi đã quyết định bỏ qua các dấu hiệu cảnh báo và đi ngược lại cảm xúc của mình. Có vẻ như tôi đang tập trung nhiều hơn vào những gì xảy ra ngược lại, khi những nghi ngờ của tôi là sai. Và tôi đấu tranh với việc tự hỏi bản thân, "Trong những trường hợp như vậy, tôi vẫn có thể gọi nó là trực giác chứ?"

Các bác sĩ liên tục đấu tranh giữa việc dung hòa kiến thức sách vở và bản năng của chúng ta, và càng gặp nhiều trường hợp, tôi càng biết khi nào nên bày tỏ sự hoài nghi hoặc khuyên bạn nên “chỉ làm một bài kiểm tra nữa” bởi vì tôi đang chú ý đến mối quan tâm của một tiếng nói bên trong. Sự thành thạo như vậy đi kèm với một mức độ bất an đáng ngạc nhiên, điều này chỉ được khuếch đại khi giọng nói đó không chính xác.

Tôi nghĩ rằng tôi đã nhận ra rằng trải nghiệm không phải là thực thể bắc cầu giữa trực giác và sự thiếu tự tin, mà là bản chất của chính trường hợp. Và phong vũ biểu sẽ xoay từ bên này sang bên kia, từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác, với một số trường hợp được đánh giá tốt hơn về một đầu, và những trường hợp khác về đầu kia.

Tôi vẫn lắng nghe giọng nói trong vòng thường xuyên hơn tôi muốn thừa nhận. Những con chó như Murphy cho tôi biết đây là một cách hoàn toàn tốt để thực hành y học.

Tiến sĩ Joanne Intile