Đọc Bảng Hóa Học Máu: Nghệ Thuật Và Khoa Học

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Bạn đã bao giờ tự hỏi giá trị bình thường của các yếu tố hóa học trong máu đối với chó (và mèo) là bao nhiêu? Chà, thực ra "bình thường" là khá tương đối. Mỗi phòng thí nghiệm chẩn đoán thú y và thiết bị phòng thí nghiệm "trong phòng khám" sẽ có "giá trị bình thường" riêng được hiệu chuẩn theo tiêu chuẩn, vì vậy cần có sự thay đổi trong cái được gọi là "giá trị bình thường".

Bảng xét nghiệm hóa học máu là một công cụ quan trọng trong việc chẩn đoán bệnh cho chó (và mèo). Một phần thiết yếu của việc đánh giá kỹ lưỡng, hầu hết các bệnh viện động vật đều có các quy định để đánh giá các giá trị hóa học máu cho chó (và mèo) tại chỗ hoặc thông qua phòng thí nghiệm chẩn đoán thú y địa phương. Các thiết bị và kỹ thuật mới hơn để đánh giá hóa học máu làm cho việc sử dụng thông tin thu được từ bảng xét nghiệm hóa học máu trở thành một tiêu chuẩn thực hành.

Có một số thông số chuyển hóa khác nhau có thể được đánh giá và khi kết hợp với các thực thể chẩn đoán khác như phân tích nước tiểu, chụp X-quang (X-quang), khám sức khỏe và tiền sử bệnh nhân, có thể có hình ảnh chính xác về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. yên tâm.

Thú y, cũng giống như y học nói chung, thực sự là một nghệ thuật cũng như một khoa học. Chỉ nhìn vào dữ liệu khoa học và quay lưng lại với nghệ thuật sẽ khiến bất kỳ người chữa bệnh nào lạc lối. Việc giải thích chính xác các dữ liệu thu được một cách khoa học đòi hỏi sự xem xét nội tâm, kinh nghiệm và đánh giá kỹ lưỡng các khía cạnh thể chất và cảm xúc của bệnh nhân. Chỉ sau khi kết hợp cả hai - các dữ kiện khoa học, lạnh lùng, không có cảm xúc với đánh giá “thực hành” của toàn bộ bệnh nhân - thì bác sĩ mới có thể đưa ra chẩn đoán chính xác. Và để tiến hành bất kỳ liệu pháp hiệu quả nào, trước tiên phải chẩn đoán chính xác.

Phân tích trong phòng thí nghiệm

Bệnh nhân Canine ngày nay có một lợi thế khác biệt so với những người tiền nhiệm của họ cách đây vài thập kỷ. Hồi đó, các bác sĩ thú y chỉ có một số xét nghiệm thô sơ để tìm các thành phần hóa học trong máu theo ý của họ.

Ngày nay, nhiều phòng khám thú y có máy phân tích hóa học máu “tại nhà” cung cấp nhiều loại thông tin chỉ trong vài phút. Các phòng khám khác dựa vào các phòng thí nghiệm thú y địa phương sẽ lấy mẫu máu và gửi fax hoặc điện thoại trả kết quả cho phòng khám ngay trong ngày. Kỹ thuật hành nghề thú y hiện đại này chỉ là một giấc mơ cách đây vài năm - giờ đây việc đánh giá hóa học máu định kỳ là một tiêu chuẩn thực hành ở mọi phòng khám.

Ban Hóa học

Khi máu của bệnh nhân được lấy, mẫu được phép đông lại, sau đó dịch trong được chiết xuất - không có fibrin, các tế bào hồng cầu và bạch cầu hoặc tiểu cầu. Huyết thanh, như nó được gọi, là những gì được trình bày cho phòng thí nghiệm để đánh giá một số hóa chất lưu hành trong máu của bệnh nhân. Mỗi phòng thí nghiệm, bao gồm cả phòng thí nghiệm "trong nhà" của bác sĩ thú y, sẽ thiết lập các giá trị bình thường cho chó và các loài khác. Dụng cụ phân tích kiểm tra lượng hóa chất này, sau đó được tạo ra dưới dạng bản in với các giá trị của bệnh nhân so với giá trị "bình thường".

Khi dữ liệu khoa học thuộc quyền sở hữu của bác sĩ, nghệ thuật thú y sẽ phát huy tác dụng. (Các bác sĩ được dạy phải “Đối xử với bệnh nhân, không phải giấy tờ”.) Ví dụ: nếu giá trị trong máu của một hóa chất phản ánh chức năng thận, chẳng hạn như creatinine, dường như có mặt với số lượng cao hơn bình thường, điều đó không thể cho thấy thận bị bệnh ? Và điều gì sẽ xảy ra nếu mức natri hơi quá cao, điều đó có nghĩa là thận bị rối loạn chức năng hoặc mất cân bằng nội tiết tố? Hay chỉ đơn giản là chú chó bị mất nước do những người chủ quên cung cấp nước trong 18 giờ trước đó?

Nghệ thuật y học đòi hỏi người thực hành phải tinh thần xem toàn bộ khung cảnh của khả năng ngay cả trước khi bức tranh cuối cùng được nhìn thấy hoàn toàn. Và bởi vì có rất nhiều biến số ảnh hưởng đến hóa học máu, nhiều bác sĩ thú y yêu cầu đánh giá mẫu nước tiểu cùng lúc với hóa học máu - nếu không, độ tin cậy của các kết quả bất thường được chỉ định có thể bị nghi ngờ.

Mark Hitt, DVM, MS, một chuyên gia thú y (Bằng tốt nghiệp của Trường Cao đẳng Thú y Hoa Kỳ - Chuyên khoa Nội khoa) thực hành với nhóm Y học Nội khoa Thú y Đại Tây Dương ở Annapolis, Maryland, nhấn mạnh giá trị của việc sử dụng Bảng Hóa học Máu bằng cách trích dẫn một trường hợp thú vị. Việc quản lý thành công các khó khăn về y tế của chú chó này sẽ bị nghi ngờ nếu không thực hiện hội đồng xét nghiệm hóa học.

Hitt liên quan:

"Hans, một chú chó Doberman 10 tuổi, đã được bác sĩ thú y giới thiệu đến khám với mục đích đánh giá sức khỏe tổng quát và làm sạch răng tiềm năng vì hơi thở có mùi. Chủ sở hữu đã cho phép bác sĩ thú y của con vật cưng chạy hồ sơ hóa học, CBC và phân tích nước tiểu. Vài ngày trước khi được đề xuất gây mê cho các thủ thuật nha khoa. Không chủ sở hữu nào cảm thấy lo lắng khi cảm giác thèm ăn, cân nặng và sức sống của Hans giảm dần, nhẹ và giảm dần sự thèm ăn, cân nặng và sức sống của Hans. Họ cho rằng cậu bé "vừa già đi."

Khi kết quả hóa học máu được báo cáo, có một số giá trị bất thường liên quan đến bệnh gan (ALT, ALP, bilirubin). Và, số lượng hồng cầu thấp cho thấy có biểu hiện thiếu máu không nghi ngờ. Những phát hiện này đã dẫn đến việc giới thiệu đến trung tâm của chúng tôi để làm các xét nghiệm thêm nhằm đánh giá chức năng gan (axit mật huyết thanh), kích thước (chụp X quang) cũng như kết cấu và mẫu (siêu âm).

Một khối u lớn được tìm thấy ở một thùy của gan. Điều này được sinh thiết mà không cần phẫu thuật lớn bằng cách sử dụng kỹ thuật sinh thiết kim có hướng dẫn siêu âm. Một nhà nghiên cứu bệnh học đã kiểm tra mẫu mô gan và kết quả là bệnh nhân này mắc một dạng ung thư không ác tính gọi là u gan chó.

Mặc dù có lo ngại rằng một căn bệnh ung thư ác tính hơn có thể xuất hiện bất chấp đánh giá tốt nhất của nhà nghiên cứu bệnh học, chủ sở hữu vẫn muốn tiếp tục. Hans được chuyển đến nhóm phẫu thuật của chúng tôi để cắt bỏ thùy gan này và kiểm tra các cơ quan khác. Các bác sĩ phẫu thuật nhận xét rằng khối u (tiếng Latinh có nghĩa là "sưng") đã bị chảy máu bên trong và có nguy cơ bị vỡ hoàn toàn vào thời điểm nó được lấy ra.

Sau khi phẫu thuật, men gan của chó trở lại bình thường cũng như mức độ thèm ăn, cân nặng và năng lượng của nó.

Không phải mọi trường hợp đều kịch tính hoặc có kết quả tích cực như trường hợp này. Nhưng nó làm nổi bật tầm quan trọng của việc khám và xét nghiệm định kỳ ở những bệnh nhân lớn tuổi. Cuối cùng, Hans đã làm sạch răng của mình. Còn rất nhiều trường hợp tương tự khác mà tôi đã từng khám ở những nơi phát hiện sớm các vấn đề về thận, gan, nội tiết tố và các bệnh lý khác nhờ sự trợ giúp của bảng xét nghiệm hóa học máu”.

Hitt tiếp tục nói rằng theo thống kê, khoảng 1 trong 20 bài kiểm tra có thể bất thường mà không thực sự liên quan. Nói cách khác, ví dụ, một con chó có thể có giá trị men gan cao hơn bình thường trong thời gian dài nhưng vẫn là một cá thể khỏe mạnh.

"Ý nghĩa y tế của một kết quả xét nghiệm bất thường," Hitt nói, "chỉ có thể được đánh giá bởi bác sĩ thú y khi bệnh nhân, tiền sử bệnh nhân và mức độ thay đổi giá trị được lưu ý. Và, nếu một kết quả xét nghiệm được coi là quan trọng, nó có thể dẫn đến các thử nghiệm bổ sung để xác nhận tầm quan trọng của vấn đề đối với vật nuôi hoặc để biết thêm thông tin liên quan đến mối quan tâm."

Gợi ý cho chủ sở hữu chó

Bất cứ khi nào bạn thấy mình đang ở trong văn phòng bác sĩ thú y với một con chó bị bệnh, hãy chủ động hỏi bác sĩ xem việc đánh giá hóa học máu có hữu ích hay không. Bạn muốn điều đó được thực hiện cho chính mình, phải không? Và hy vọng rằng một hồ sơ hóa học máu sẽ được yêu cầu trước khi gây mê hoặc phẫu thuật chọn lọc. Bạn sẽ ngạc nhiên khi có bao nhiêu thủ tục tự chọn được thực hiện cho đến khi đánh giá được lý do của một vấn đề y tế chưa được chú ý trước đó.

Nhiều bệnh viện động vật đang cung cấp các Đánh giá Vật nuôi Lớn tuổi hàng năm, trong đó kết quả xét nghiệm máu và nước tiểu rất quan trọng trong việc đánh giá sức khỏe thích hợp của bệnh nhân; vì vậy, nếu con chó của bạn từ tám tuổi trở lên, khám sức khỏe hàng năm với các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể là một cách thực hành rất bổ ích.

Giá bán

Một cuộc khảo sát không chính thức cho thấy rằng đối với một bảng xét nghiệm hóa học máu thông thường, chủ sở hữu con chó có thể phải trả từ $ 17,50 đến hơn $ 60,00. Một lý do cho sự khác biệt về giá là một số bảng điều khiển hóa học kiểm tra một loạt các giá trị hơn những bảng khác. Giá phản ánh thời gian và chi phí của bác sĩ thú y trong việc thu thập, gửi, giải thích kết quả và thảo luận về báo cáo với chủ sở hữu con chó.

Luôn hỏi chi phí là bao nhiêu nhưng đừng miễn cưỡng thực hiện việc đánh giá phòng thí nghiệm cực kỳ quan trọng này. Tiến sĩ Hitt nói thêm, "Hãy nhớ rằng, giá trị cao nhất từ bảng hóa học có thể thu được khi kết hợp với phân tích nước tiểu (UA) và công thức máu hoàn chỉnh (CBC)." Khoa học là cần thiết để nghệ thuật hoạt động đúng!

Một bảng xét nghiệm hóa học máu điển hình có thể bao gồm các xét nghiệm sau:

Trao đổi chất chung	Chức năng thận	Chất điện giải
GLU (Glucose) LDH (Lactate dehydrogenase) CPK (Creatine phosphokinase)	BUN (Nitơ urê máu) CREAT (Creatinine)	Na (Natri) K (Kali) Cl (Clorua) CA (Canxi) PHOS (Phốt pho)

Chức năng gan Tuyến giáp Tuyến tụy

ALP (Phosphatase kiềm)

ALB (Albumin)

GGT (Gamma-glutamyl transpeptidase)

SGPT (Glutamate pyruvate transaminase trong huyết thanh

TP (Tổng lượng Protein)

CHOL (Cholesterol)

GLOB (Globulin)

TBILI (Bilirubin toàn phần)

T3 (Triiodothyronine)

T4 (Thyroxine)

AMY (Amylase)

MÔI (Lipase)

Các giá trị bình thường cho các yếu tố hóa học máu đối với chó (và mèo) được hiển thị trong bảng dưới đây. Hãy nhớ rằng mỗi máy hóa học máu và mỗi phòng thí nghiệm chẩn đoán thú y đều có bộ giá trị bình thường riêng được tính toán cho thiết bị đo cụ thể của chúng.

Các giá trị được hiển thị ở đây có thể khác với phạm vi bình thường mà bác sĩ thú y của bạn đề cập đến khi đưa ra đánh giá về các giá trị hóa học máu được báo cáo của bệnh nhân.

Phạm vi bình thường cho các giá trị hóa học máu của một nhân viên xét nghiệm

Loài chó

GLUCOSE 67 - 125 mg / dL ALT 15 - 84 U / L TỔNG SỐ BILIRUBIN 0,0 - 0,4 mg / dL TỔNG PROTEIN 5,2 - 7,8 gm / dL UREA NITROGEN 9 - 27 mg / dL PHOSPHORUS 2,6 - 6,8 mg / dL SODIUM 140 - 153 mmol / L CHLORIDE 106 - 118 mmol / L LDH 10 - 273 U / L MAGNESIUM 1,5 - 2,7 mg / dL MÔI 200 - 700 U / L T4 1,0 - 4,7 ug / dL

Những con mèo

GLUCOSE 70 -160 mg / dL ALT 10 - 80 U / L TỔNG BILIRUBIN 0,0 - 0,2 mg / dL TỔNG PROTEIN 5,6 - 7,7gm / dL UREA NITROGEN 20-30 mg / dL PHOSPHORUS 2,7 - 7,6 mg / dL SODIUM 145 - 155 mmol / L CHLORIDE 117 - 124 mmol / L LDH 79 - 380 U / L MAGNESIUM 1,7 - 2,9 mg / dL BÔI MÔI 40 - 200 U / L T4 2,0 - 5,5 ug / dL

HUYẾT HỌC: Phạm vi bình thường cho các yếu tố tế bào máu cho chó (và mèo) được hiển thị trong bảng dưới đây. Các giá trị này là gần đúng và có thể không phải là giá trị "bình thường" được thiết lập cho bất kỳ phòng thí nghiệm bệnh lý thú y cá nhân hoặc máy phân tích máu nào khác.

Phạm vi bình thường cho giá trị huyết học của phòng thí nghiệm

Loài chó

(RBC) Số lượng hồng cầu 5,5 - 8,5 X 100, 000 / L (WBC) Số lượng tế bào máu trắng 6,0 - 17 x 1000 / L (MCH) Mean Corpustular Hemaglobin 19,5 - 25,5 pg (RDW) Chiều rộng phân bố ô màu đỏ 14-19 phần trăm Hematocrit 37-55 phần trăm HgB (Hemoglobin) 120-180 Hồng cầu lưới 0-1.5% Segs x1000 / ul 3.6-11.5 Dải tần x1000 / ul 0.0-0.3 Tế bào bạch huyết x1000 / ul 1.0-4.8 Bạch cầu đơn nhân x1000 / ul 0.15-1.35 Bạch cầu ái toan x1000 / ul 0.01-1.25 Tiểu cầu x 100000 / ul 2-9

Những con mèo

(RBC) Số lượng hồng cầu 5,5 - 10,0 X 100, 000 / L (WBC) Số lượng tế bào máu trắng 6,0 - 19 x 1000 / L (MCH) Mean Corpustular Hemaglobin 12,5 - 17,5 pg (RDW) Chiều rộng phân bố ô màu đỏ 14-31 phần trăm Hematocrit 30 - 45 phần trăm HgB (Hemoglobin) 80-150 Hồng cầu lưới 0-1% Segs x1000 / ul 2.5-12.5 Dải tần x1000 / ul 0.0-0.3 Tế bào bạch huyết x1000 / ul 1.5-7.0 Bạch cầu đơn nhân x1000 / ul 0.0-0.85 Bạch cầu ái toan x1000 / ul 0.0-1.5 Tiểu cầu x 100000 / ul 3-7