Chẩn đoán Là Ung Thư, Bây Giờ để Điều Trị - Điều Trị Ung Thư Cho Thú Cưng Của Bạn

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Tuần trước, tôi đã giới thiệu với bạn về Duffy, một chú chó săn Golden lớn tuổi hơn, có vẻ khập khiễng tưởng chừng đơn giản hóa ra lại là dấu hiệu cho chẩn đoán tàn khốc của bệnh u xương. Tuần này, tôi muốn xem qua một số thử nghiệm phân giai đoạn có sẵn được thiết kế để tìm kiếm sự lây lan của loại ung thư này, cũng như cung cấp cái nhìn lâm sàng của tôi về giá trị và công dụng của chúng.

Phương pháp điều trị được khuyến nghị lựa chọn cho những con chó mắc bệnh u xương của xương chịu trọng lượng là cắt cụt chi bị ảnh hưởng. Chỉ trong những trường hợp rất cụ thể, chúng tôi có thể xem xét việc cắt bỏ cục bộ phần xương bị ảnh hưởng mà không theo đuổi cắt cụt (tức là phẫu thuật cắt bỏ chi). Thông tin thêm về thủ tục này sẽ có trong một bài viết tiếp theo.

U xương là một khối u có khả năng di căn cao. Các vị trí phổ biến nhất mà ung thư sẽ di căn là phổi và các xương khác. Tại thời điểm chẩn đoán, hơn 90% số chó sẽ có kết quả âm tính với việc lây lan bệnh tật. Tuy nhiên, ngay cả khi cắt bỏ khối u ngay lập tức, hầu hết các con chó sẽ phát triển các khối u di căn trong vòng vài tháng ngắn sau khi phẫu thuật. Điều này cho thấy rằng ung thư đã lây lan trước khi khối u chính được loại bỏ, nhưng tồn tại ở mức độ thấp hơn khả năng phát hiện của chúng ta. Tuổi thọ trung bình chỉ dự kiến khoảng 4-5 tháng nếu chỉ cắt cụt chi.

Do xu hướng di căn của ung thư này đến phổi và các xương khác, trước đây chúng tôi sử dụng hình ảnh chụp X quang (X-quang) phổi cùng với các kết quả khám sức khỏe của chúng tôi như là những cách chính để đánh giá sự lây lan. Tuy nhiên, có một số hạn chế đối với các xét nghiệm chẩn đoán này; Để một khối u di căn có thể nhìn thấy trên phim X quang, nó phải có kích thước khoảng 1cm3, ước tính có khoảng 1 tỷ tế bào ung thư. Không cần bằng cấp y tế để biết rằng đó là một lượng lớn tế bào ung thư. Chúng ta cũng biết rằng động vật không có dấu hiệu đau giống như cách con người làm và khám sức khỏe có thể nổi tiếng là không nhạy cảm để nhận ra sự khó chịu liên quan đến khối u di căn trong xương khác.

Các xét nghiệm chẩn đoán nâng cao với độ nhạy tăng cao để phát hiện sự lây lan của các khối u sarcoma xương hiện đã sẵn sàng hơn. Bây giờ chúng tôi khuyên bạn nên chụp CT lồng ngực vì phương thức hình ảnh này vượt trội hơn so với chụp X quang để lấy các khối u nhỏ hơn trong phổi và cũng tốt hơn trong việc xác định vị trí các khối u vào các phần cụ thể của mô này. Chúng tôi cũng có thể thực hiện xạ hình hạt nhân, đây là một xét nghiệm chẩn đoán hữu ích để phát hiện các khối u trong các bộ xương khác.

Chụp CT và xạ hình hạt nhân là những lựa chọn thử nghiệm tuyệt vời, nhưng có xu hướng hạn chế về tính khả dụng, đắt tiền và có nhược điểm là cần dùng thuốc an thần nặng và / hoặc gây mê toàn thân. Chúng cũng có tỷ lệ dương tính giả và âm tính giả riêng và là các phép thử định tính, nghĩa là chúng dựa vào sự giải thích của con người và lỗi của người vận hành, điều này đôi khi góp phần dẫn đến kết quả khó hiểu.

Một số bác sĩ thú y khuyên bạn nên thực hiện siêu âm bụng như một xét nghiệm sàng lọc trên những con chó có khối u xương. Tỷ lệ khối u xương di căn đến cơ quan nội tạng sẽ cực kỳ thấp, nhưng tỷ lệ siêu âm ổ bụng phát hiện ra một hoặc nhiều bất thường có ý nghĩa không xác định sẽ ở mức trung bình. Thông thường, điều này dẫn đến các thử nghiệm tiếp theo, mà bản thân chúng có thể kết luận hoặc không. Trong khi đó, chúng tôi có một bệnh nhân đau đớn và những người chủ bối rối và xúc động, những người chỉ đơn giản là tìm kiếm điều phù hợp để làm cho con chó của họ.

Các tùy chọn thử nghiệm nâng cao là rất tốt, nhưng khi tôi thảo luận về tiện ích của chúng với chủ sở hữu, tôi thực sự cố gắng tập trung vào việc xác định mục tiêu của họ là gì cho con chó của họ. Chúng ta phải tự hỏi mình sẽ làm gì với kết quả xét nghiệm trước khi thực hiện, và liệu những kết quả này có làm thay đổi kế hoạch điều trị được khuyến nghị không?

Chó bị u xương gây đau đớn và mặc dù có một số lựa chọn điều trị giảm nhẹ có sẵn, nhưng khả năng kiểm soát cơn đau của chúng giảm đi đáng kể so với việc cắt cụt chi. Nếu chụp CT cho thấy hàng trăm khối u nhỏ khắp các thùy phổi, tôi đồng ý rằng tiên lượng sống lâu dài là kém. Nhưng chúng ta không coi việc cắt cụt chi của vật nuôi đó là để kiểm soát cơn đau trong khi chúng vẫn chưa có triệu chứng lây lan? Điều gì sẽ xảy ra nếu kết quả quét cho thấy hai khối u, hoặc chỉ một khối u có thể xảy ra? Làm thế nào để chúng tôi quyết định câu trả lời đúng?

Theo tôi, cho dù di căn có được phát hiện hay không tại thời điểm chẩn đoán, phẫu thuật cắt bỏ phần chi bị ảnh hưởng ở một con chó không có triệu chứng khác là điều tôi sẽ đề nghị trong hầu hết các trường hợp. Không phải lúc nào tôi cũng cảm thấy như vậy và lập trường này là điều mà tôi đã áp dụng qua nhiều năm làm việc với tư cách là bác sĩ chuyên khoa ung thư để cố gắng quản lý về mặt y tế sự khó chịu của những chú chó bị u xương.

Tất nhiên, không phải chủ sở hữu nào cũng chọn cắt cụt chân và không phải con chó nào cũng là ứng cử viên cho cuộc phẫu thuật này (ví dụ: chúng có thể mắc các bệnh về chỉnh hình hoặc thoái hóa thần kinh nghiêm trọng làm cản trở khả năng tập kích của chúng ngay cả khi có tứ chi). Trong những trường hợp đó, chúng tôi có một số lựa chọn để giảm đau, mỗi tùy chọn có tỷ lệ thành công khác nhau, sẽ là chủ đề của bài viết tuần tới.

Tôi đã thảo luận về lựa chọn theo đuổi xét nghiệm nâng cao với chủ sở hữu của Duffy và họ quyết định theo đuổi chụp CT lồng ngực, xạ hình xương và siêu âm bụng, may mắn thay, tất cả đều âm tính với bất kỳ bệnh lây lan hoặc xen kẽ nào, ngoại trừ một nốt 4mm đáng ngờ. ở một trong những thùy phổi trái của anh ta.

Và do đó bắt đầu thảo luận về việc cắt cụt chi và chăm sóc giảm nhẹ cho Duffy.

Còn tiếp…

dr. joanne intile