Phương Pháp Trung Bình Và Trung Bình ảnh Hưởng đến Chẩn đoán Ung Thư Của Thú Cưng Của Bạn Như Thế Nào

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Các bác sĩ thường thay đổi từ “trung bình” cho “trung bình” khi thảo luận về thời gian sống sót của bệnh nhân ung thư, nhưng trên thực tế, đây là hai thuật ngữ khác nhau với hai ý nghĩa rất khác nhau.

Mọi người quen thuộc nhất với định nghĩa “điểm trung bình” từ thời gian họ dành cho các lớp học, trong đó điểm trung bình bằng số của bài kiểm tra được chuyển thành điểm của bạn cho một lớp cụ thể. Nếu bạn đạt 50 điểm vào giữa kỳ nhưng điểm cuối cùng là 100, điểm trung bình của bạn là 75. Điểm cao bù lại điểm thấp, và cuối cùng, mặc dù bạn đã trượt về mặt kỹ thuật giữa kỳ, nhưng cuối cùng bạn đã vượt qua khóa học của mình.

“Số trung vị” là số xuất hiện trực tiếp ở giữa một chuỗi số, tách nửa dưới khỏi nửa cao hơn. Trong dãy số sau: 3, 5, 7, 8 và 700, trung vị sẽ là 7.

Thoạt nhìn, sau khi xem xét giải thích của hai thuật ngữ thống kê khác nhau, bạn có thể mong đợi thời gian sống sót đối với các nghiên cứu về vật nuôi bị ung thư được báo cáo ở mức trung bình. Tuy nhiên, những gì thực sự là một thước đo phù hợp hơn cho vật nuôi trung bình thực sự là giá trị trung bình.

Vấn đề đơn giản là báo cáo thời gian sống sót trung bình là con số này sẽ bị sai lệch bởi những gì được gọi là ngoại lệ. Những trường hợp ngoại lệ là những trường hợp sống trong thời gian cực ngắn hoặc đặc biệt dài sau khi được chẩn đoán. Khi bạn tính tuổi thọ của chúng vào một mô hình sống sót, chúng có thể làm lệch giá trị trung bình theo hướng này hay hướng khác. Giá trị trung bình sẽ tính đến các giá trị ngoại lai và về cơ bản loại bỏ chúng, phục vụ như một đại diện tốt hơn cho kết quả của tổng thể nói chung.

Ví dụ: hãy xem xét 10 vật nuôi được chẩn đoán mắc một loại ung thư nhất định. Nếu thời gian sống sót của 9 trong số 10 vật nuôi là 50 ngày và 1 trong số 10 vật nuôi là 4 năm, thì thời gian sống sót trung bình đối với bệnh ung thư cụ thể đó sẽ là 191 ngày, trong khi thời gian sống sót trung bình là 50 ngày. Mặc dù 191 ngày chắc chắn là hấp dẫn hơn về số lượng để báo cáo với chủ nhân, nhưng khi bạn nhìn vào số lượng vật nuôi bị ung thư mà chúng ta đang thảo luận, nó sẽ thể hiện một kỳ vọng không thực tế. Chúng tôi biết rằng 9/10 vật nuôi sẽ chỉ sống được 50 ngày.

Mặc dù biết rằng giá trị trung bình chính xác hơn đối với toàn bộ dân số, nhưng thật khó để làm mất uy tín kinh nghiệm cá nhân của tôi với các giá trị ngoại lai. Cụ thể, tôi đang đề cập đến những bệnh nhân sống lâu hơn thời gian sống sót dự kiến của họ và “đánh bại tỷ lệ cược” theo đúng nghĩa đen. Vài trường hợp này là những trường hợp nổi bật trong tâm trí tôi khi tôi nói chuyện với chủ sở hữu.

Những con chó bị ung thư hạch bạch huyết sống được khoảng một năm nếu được điều trị. Các đối tác mèo của chúng sống 6-9 tháng. Chó bị u máu sống khoảng 4-6 tháng nếu được điều trị. Những con chó có khối u ở mũi được điều trị bằng xạ trị sẽ sống được khoảng 1 năm, cũng như những con bị u xương được điều trị bằng cách cắt cụt chi và hóa trị. Đối với mỗi tình huống này, thời gian sống sót trung bình được thiết lập tốt và rất dễ dự đoán đối với bệnh nhân “trung bình”.

Tuy nhiên, đối với mỗi ví dụ, tôi có thể nghĩ đến những bệnh nhân sống lâu hơn nhiều so với tỷ lệ được đề xuất. Đôi khi xu hướng tự nhiên của tôi là đặt câu hỏi về chẩn đoán ngay từ đầu (“sinh thiết chắc chắn đã sai vì không thể nào con chó / mèo có thể sống được ngay bây giờ!”). Thật buồn cười khi tôi có thể nhanh chóng nhận ra rằng các phương pháp điều trị mà tôi kê đơn có thể tạo ra một ngoại lệ.

Thật khó để không nghĩ đến những trường hợp sống lâu như vậy khi nói chuyện với chủ nhân của những con vật cưng mới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư. Điều này đặc biệt đúng khi tôi nói về thời gian sống trung bình và chủ sở hữu có vẻ thất vọng về số liệu thống kê.

Lời giải thích tốt nhất cho hầu hết các trường hợp trong khoa ung thư thú y là con số của chúng tôi có vẻ ngắn vì các quy trình điều trị của chúng tôi ít chuyên sâu hơn so với các phác đồ được tạo ra cho con người. Sự đánh đổi của chúng tôi để kích thích ít độc tính hơn ở bệnh nhân là tỷ lệ chữa khỏi thấp hơn nhiều và thời gian sống sót tổng thể ngắn hơn.

Điều khó khăn nhất là khi tôi biết mình đã chứng kiến những con vật cưng trải qua những kết quả phi thường. Tôi được huấn luyện để chấp nhận rằng “chúng tôi làm điều đó với 5 phần trăm”, nghĩa là các bác sĩ chuyên khoa ung thư thú y biết các số liệu thống kê và xác suất, nhưng 5 phần trăm thời gian chúng tôi sẽ có một kết quả vượt xa mong đợi của chúng tôi. Một phần trăm thời gian tôi muốn bệnh nhân của mình trải qua 5% cơ hội chữa khỏi bệnh.

Bất kể các phương tiện truyền thông nói với chúng tôi những gì, chúng tôi luôn nói, "Không có gì trung bình về thú cưng của bạn" trong dịch vụ của chúng tôi.

Tiến sĩ Joanne Intile