Sự Khác Biệt Giữa Ung Thư Bạch Huyết Và Bệnh Bạch Cầu Và Tại Sao Nó Lại Quan Trọng

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán ung thư hạch bạch huyết là "đơn giản" đối với chó và mèo. Chó có biểu hiện của các hạch bạch huyết bên ngoài to ra có thể sờ thấy được. Mèo thường có khối đường tiêu hóa kèm theo sự phình to hạch bạch huyết ở bụng.

Có một số bệnh ung thư giống hệt ung thư hạch bạch huyết ở chó và mèo, bao gồm các kết quả khám sức khỏe và kết quả xét nghiệm, và ngay cả bác sĩ thú y sắc sảo nhất và bác sĩ bệnh học lâm sàng có kinh nghiệm nhất cũng có thể không có kinh nghiệm để biết những chẩn đoán thay thế này tồn tại.

Một trong những tình huống phổ biến nhất mà tôi phải đối mặt là xác định xem một bệnh nhân có thực sự bị ung thư hạch bạch huyết hay họ mắc bệnh gọi là bệnh bạch cầu cấp tính. Mặc dù các quá trình bệnh rất khác nhau, với các khuyến nghị điều trị và tiên lượng khác nhau, việc phân biệt sự khác biệt giữa hai bệnh có thể đặc biệt khó khăn.

Lymphoma là một bệnh ung thư của các tế bào lympho, là một loại tế bào máu trắng. Có một số dạng khác nhau của u lympho ở chó và mèo, nhưng dạng phổ biến nhất liên quan đến sự tăng sinh quá mức của các nguyên bào lympho (tế bào lympho chưa trưởng thành) trong các hạch bạch huyết và các cơ quan của cơ thể.

Bệnh bạch cầu là một cụm từ "bắt tất cả", và đề cập đến một số loại ung thư khác nhau phát sinh từ các thành phần tế bào máu khác nhau trong tủy xương. Động vật có thể phát triển bệnh bạch cầu của bạch cầu, hồng cầu hoặc tiểu cầu.

Tế bào bạch cầu được tạo ra trong tủy xương thông qua một hệ thống phân chia tế bào phức tạp. Tế bào gốc là dạng nguyên thủy nhất của các yếu tố tế bào máu, và là dạng “cao nhất” trong chuỗi. Các tế bào này phân chia và tạo ra các tế bào chuyên biệt hơn một chút, mỗi tế bào trong số đó phát sinh các tế bào biệt hóa dần dần theo cấp số nhân, cho đến khi tất cả các yếu tố máu trưởng thành cuối cùng được tạo ra và “sẵn sàng” để được giải phóng vào dòng máu.

Một trong những điểm "phân tách" chính trong quá trình trưởng thành của các tế bào máu trong tủy xương xảy ra khi các tế bào được dự kiến trưởng thành thành những gì được gọi là tế bào lymphoid hoặc tế bào dòng tủy.

Những người đi theo con đường bạch huyết bắt đầu là nguyên bào lympho và sẽ phát triển thêm thành tế bào lympho B, tế bào lympho T, hoặc tế bào plasma. Những người được định mệnh theo con đường dòng tủy cũng bắt đầu như những vụ nổ và sẽ tiếp tục phát triển thành một trong bốn loại tế bào bạch cầu khác (bạch cầu trung tính, bạch cầu đơn nhân, bạch cầu ái toan hoặc basophils), hồng cầu hoặc tiểu cầu.

Khi chúng tôi kiểm tra các tế bào tủy xương trước khi chúng đạt được sự chuyên biệt hóa theo một dòng dõi cụ thể (tức là khi chúng ở “cao hơn” trên hệ thống phân cấp: các tế bào “blast”), chúng hầu như không thể phân biệt được với nhau chỉ dựa vào vẻ bề ngoài. Không có cách chính xác nào để chỉ đơn giản là nhìn vào một tế bào blast nguyên thủy và biết liệu nó có định trở thành tế bào lympho, bạch cầu trung tính hay bạch cầu đơn nhân hay không.

Trong bệnh bạch cầu, ở đâu đó dọc theo quá trình trưởng thành trong tủy xương, một tế bào đơn lẻ bắt đầu phân chia không kiểm soát được và thế hệ con cháu được giải phóng vào dòng máu, nơi chúng có thể khiến tổng số bạch cầu tăng lên và cũng tích tụ trong các hạch bạch huyết, nơi chúng có thể sau đó làm cho các cơ quan này to ra. Phần khó khăn là những thay đổi tương tự (các tế bào bất thường trong tuần hoàn và các hạch bạch huyết mở rộng) cũng được nhìn thấy với vật nuôi bị ung thư hạch.

Những tế bào này thường được lấy trong các xét nghiệm máu định kỳ hoặc có thể được kiểm tra thông qua chọc hút một hạch bạch huyết mở rộng. Các kết quả bất thường thường được “gắn cờ” nên một kỹ thuật viên phòng thí nghiệm hoặc bác sĩ bệnh lý lâm sàng có thể được gọi đến để xem xét một mẫu máu và đánh giá kết quả.

Những người chưa có kinh nghiệm nhìn vào các tế bào và nhập chúng là "nguyên bào lympho" và vật nuôi sẽ được chẩn đoán không chính xác với bệnh ung thư hạch bạch huyết. Những cá nhân có kinh nghiệm nhận ra các tế bào bất thường và gọi chúng một cách chính xác là “các vụ nổ”, nhưng cũng sẽ biết các tế bào thiếu các đặc điểm phân biệt cần thiết để thực sự phân loại chúng là nguyên bào lympho và sẽ lưu ý rằng chúng có thể là tế bào bệnh bạch cầu không phải lymphoid hoặc lymphoid.

Đây là một ví dụ tương tự cho bạn: Hãy tưởng tượng tủy xương như một dây chuyền lắp ráp bánh rán. Khi mới bắt đầu, tất cả các bánh rán đều đơn giản và trông giống hệt nhau cho đến khi chúng tách ra để lấy phần trên cùng. Các bánh rán đơn giản ban đầu tương đương với các tế bào nổ. Những chiếc bánh donut được mệnh danh là “nguyên bào bạch huyết” sẽ chuyển sang một dây chuyền lắp ráp khác và có thêm một lớp men mỏng trên đỉnh của chúng. Thoạt nhìn, sẽ rất dễ nhầm một chiếc bánh rán đơn thuần với một chiếc bánh tráng men nhẹ, cũng như việc nhầm một vụ nổ với một nguyên bào bạch huyết trên vết máu sẽ rất dễ dàng. Chỉ một người sành ăn bánh rán (hoặc một nhà nghiên cứu bệnh học lâm sàng rất giỏi) mới nhận thấy sự khác biệt.

Tôi có thể thấy ít nhất một bệnh nhân mỗi tháng được chẩn đoán không chính xác với ung thư hạch khi họ thực sự bị bệnh bạch cầu. Trong trường thú y, chúng tôi được dạy rằng không phải lỗi của chúng tôi khi chúng tôi chẩn đoán sai cho những bệnh nhân mắc những căn bệnh mà chúng tôi không biết là tồn tại. Mặc dù vậy, sự thiếu sót này không nằm ngoài bệnh viện giảng dạy, vì vậy mục tiêu của tôi là nâng cao nhận thức về việc đôi khi một chẩn đoán đơn giản lại không đơn giản như vậy.

Trong các bài viết sắp tới, tôi sẽ mô tả một số xét nghiệm nâng cao mà chúng tôi đề xuất để giúp phân biệt ung thư hạch bạch huyết với bệnh bạch cầu và lý do tại sao việc tìm kiếm tư vấn với bác sĩ chuyên khoa ung thư thú y lại quan trọng ngay cả khi mọi thứ có vẻ “đơn giản”.

Tiến sĩ Joanne Intile