Sự Lây Lan Của Ung Thư Có Liên Quan đến Sinh Thiết ở Vật Nuôi Không? - Bệnh Ung Thư ở Chó - Ung Thư ở Mèo - Những Lầm Tưởng Về Bệnh Ung Thư

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Nhiều lần tôi được giới thiệu một bệnh nhân có nghi ngờ ung thư, nhưng vẫn chưa đạt được chẩn đoán xác định.

Cho dù khối u được sờ nắn bên ngoài, nhìn thấy trên phim chụp X quang hoặc nhìn thấy phát sinh từ mô trong miệng, người ta vẫn lo ngại rằng nguyên nhân của khối u đó là ung thư và khuyến cáo được đưa ra để tìm kiếm sự chăm sóc ung thư.

Sau khi đánh giá bệnh nhân, tôi thường khuyên một trong ba thủ tục để xác định chẩn đoán xác định: chọc hút bằng kim nhỏ (FNA), sinh thiết vết mổ hoặc sinh thiết cắt bỏ.

Lấy mẫu từ khối u, cho dù bằng FNA hay sinh thiết, là một bước thiết yếu mà hầu hết các bệnh nhân ung thư của chúng tôi sẽ trải qua. Mức độ xâm lấn cần thiết để thực hiện các xét nghiệm này phụ thuộc vào vị trí giải phẫu của khối u.

Đối với các khối u nằm trong hoặc ngay dưới da, FNAs hoặc sinh thiết có thể được thực hiện thường quy và với mức độ xâm lấn tối thiểu.

Đối với các khối u bên trong, ví dụ như những khối u nằm trong khoang bụng hoặc ngực, FNA hoặc sinh thiết thường được coi là một thủ tục thường quy. Thông thường, các thủ tục này được thực hiện thông qua hướng dẫn của siêu âm để tối đa hóa hiệu quả chẩn đoán.

Trong một số trường hợp, một quy trình phẫu thuật chuyên sâu hơn là cần thiết. Điều này bao gồm các thủ tục phẫu thuật nội soi, được coi là xâm lấn tối thiểu. Lợi ích của hình thức phẫu thuật này là nó đòi hỏi những vết rạch nhỏ; do đó phục hồi nhanh chóng. Nhược điểm của phẫu thuật nội soi là nó không cho phép đánh giá đầy đủ toàn bộ khoang được đề cập và do đó không thể thay thế cho phẫu thuật thăm dò toàn bộ.

Phẫu thuật mở lồng ngực hoặc bụng đòi hỏi phải tạo ra một vết mổ lớn. Phương pháp này có thể thu thập các mẫu sinh thiết bằng cách lấy các mảnh nhỏ từ (các) mô bị ảnh hưởng hoặc bằng cách loại bỏ toàn bộ khối u (ví dụ: khối u của lá lách có thể được loại bỏ trong phẫu thuật cắt lách). Loại phẫu thuật này cũng cho phép hình dung đầy đủ toàn bộ khoang được đề cập, điều này rất cần thiết để kiểm tra bằng chứng về các bất thường khác hoặc khả năng lây lan của bệnh.

Một trong những câu hỏi đầu tiên mà tôi được những người chủ lo lắng hỏi khi tôi đề cập đến các từ “chọc hút” hoặc “sinh thiết” là, “Liệu hành động thực hiện xét nghiệm đó có khiến ung thư di căn không?”

Các nhà ung thư học thường coi dòng suy nghĩ này là một "huyền thoại", có nghĩa là một cái gì đó được nhiều người tin tưởng nhưng sai về nguồn gốc. Điều thú vị là chúng ta không có khả năng khẳng định chắc chắn rằng đây thực sự là một huyền thoại (so với một hiện tượng chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng).

Một nghiên cứu quy mô lớn gần đây tại phòng khám Mayo ở Fort Lauderdale, Florida, được thiết kế để trả lời câu hỏi về nguy cơ lây lan ung thư liên quan đến thủ tục sinh thiết. Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã xem xét kết quả của những bệnh nhân bị ung thư tuyến tụy không di căn, những người đã hoặc không trải qua FNA trước khi phẫu thuật xác định hơn cho khối u của họ.

Kết quả cho thấy những bệnh nhân trải qua thủ thuật chọc hút thực sự có kết quả tốt hơn những người không thực hiện, với thời gian sống thêm tổng thể là 22 tháng so với 15 tháng. Mặc dù không ấn tượng về mặt số lượng, nhưng kết quả có ý nghĩa thống kê.

Các nhà nghiên cứu kết luận rằng hành động lấy mẫu từ khối u không liên quan đến việc lây lan bệnh tật. Ngoài ra, các báo cáo trường hợp cá biệt đã được báo cáo trước đây về các trường hợp khối u di căn sau thủ thuật sinh thiết hoặc chọc hút nên được coi là những trường hợp hiếm gặp mà rủi ro không đảm bảo lợi ích.

Một nghiên cứu khác đã kiểm tra mối quan hệ giữa FNA, sinh thiết rạch hoặc cắt bỏ một dạng ung thư vú cụ thể và nguy cơ lây lan của khối u đến một hạch bạch huyết trong khu vực. Nghiên cứu này mâu thuẫn với kết quả của phòng khám Mayo. Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy mối tương quan giữa “việc chọc hút bằng kim nhỏ và sự gia tăng tỷ lệ di căn nút trọng điểm”.

Chúng ta có thể rút ra kết luận gì từ kết quả đối lập của hai nghiên cứu này? Câu trả lời nằm trong suy luận.

Sau khi đọc báo cáo của phòng khám Mayo, người đọc có thể dễ dàng quyết định các thủ tục sinh thiết là an toàn và có tỷ lệ biến chứng thấp. Quan trọng hơn, họ thậm chí có thể đi xa đến mức suy luận rằng việc từ chối sinh thiết hoặc phẫu thuật vì sợ lây lan ung thư có thể làm xấu đi kết quả của thú cưng. Đây có phải là chính xác những gì bài báo nói? Không, nhưng nếu đưa ra vĩ độ “đọc giữa các dòng”, những tuyên bố như vậy sẽ không kéo dài sự thật đến mức đó.

Kết quả của nghiên cứu ung thư vú cho người đọc biết có thể có mối liên quan giữa hành động thao tác vật lý khối u và sự hiện diện của các tế bào khối u trong các hạch bạch huyết làm tiêu vùng có khối u. Nếu họ đưa ra suy luận như vậy, họ sẽ không nói rằng việc chọc hút khiến các tế bào khối u lan rộng, mà là thừa nhận mối tương quan giữa hai sự kiện.

Khi đánh giá khách quan các nghiên cứu với các kết quả khác nhau, thật dễ hiểu tại sao sự nhầm lẫn vẫn tồn tại trong công chúng về các vấn đề y tế phức tạp. Thật không may, tình trạng này có rất nhiều trong nghiên cứu. Đây có thể là một trong những lý do chính tại sao những lầm tưởng và quan niệm sai lầm về bệnh ung thư lại phổ biến ở cả động vật và người.

Việc tôi đảm nhận những tình huống ít rõ ràng này là để cho phép kinh nghiệm lâm sàng hướng dẫn tôi thu hẹp khoảng cách giữa huyền thoại và số liệu thống kê. Suy luận là tốt, nhưng nó sẽ không giúp tôi đưa ra đề xuất cho một người chủ quẫn trí, người đang lo lắng về việc chăm sóc thú cưng của họ.

Nếu bạn đang tự hỏi ý kiến của tôi là gì khi nói đến mối quan tâm về FNA hoặc sinh thiết dẫn đến lây lan ung thư, thì sự quen thuộc của tôi với các quy trình này và nguy cơ của chúng cho tôi biết điều lầm tưởng là không chính xác. Tôi sẽ tiếp tục chờ đợi bằng chứng chỉ ra mối quan hệ nhân quả giữa hai sự kiện.

Tiến sĩ Joanne Intile

Nguồn:

Danh sách các quan niệm sai lầm và lầm tưởng về ung thư phổ biến của Viện Ung thư Quốc gia