Hành Vi Của Khối U Quyết định Kích Thước Của Phương Pháp điều Trị Ung Thư Cho Thú Cưng

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Tôi có hai cân nhắc trước khi đưa ra khuyến nghị điều trị cho những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh được gọi là "khối u rắn" (tức là những khối u phát triển trong một mô và có thể di căn khắp cơ thể).

Đầu tiên là dự đoán cách khối u sẽ hoạt động theo nghĩa cục bộ, nghĩa là trực tiếp tại cùng một vị trí giải phẫu nơi nó bắt đầu phát triển.

Thứ hai là lường trước nguy cơ di căn (lây lan) đến (các) vị trí xa trong cơ thể.

Điều này để lại cho tôi một số thuật toán tiềm năng về kết quả cho bất kỳ bệnh ung thư cụ thể nào:

1. Khối u phát triển cục bộ nhưng ít có khả năng tái phát sau khi cắt bỏ và ít có cơ hội lây lan.

2. Khối u phát triển cục bộ và có khả năng tái phát đáng kể sau khi cắt bỏ và ít có cơ hội lây lan.

3. Khối u phát triển cục bộ nhưng ít có khả năng tái phát sau khi cắt bỏ và cơ hội lây lan đáng kể

4. Một khối u phát triển cục bộ và có khả năng tái phát đáng kể sau khi cắt bỏ và cơ hội lây lan đáng kể.

Trong mỗi tình huống đó, thách thức nhất đối với chủ sở hữu là hiểu được các khuyến nghị được đưa ra để điều trị các khối u có khả năng tái phát cao sau phẫu thuật và di căn đến các vị trí xa trong cơ thể (# 4).

Đối với những trường hợp đó, tôi cố gắng làm rõ vùng nước bùn bằng cách nhấn mạnh lý do tại sao bắt buộc phải tập trung vào cả ảnh “nhỏ hơn” và “lớn hơn”.

Giải quyết bức tranh nhỏ hơn có nghĩa là chúng tôi đang đối phó với cách tốt nhất để kiểm soát khối u cục bộ. Ví dụ về các khối u khu trú bao gồm khối u ở da, khối u ở xương hoặc khối u ở ruột.

Bức tranh lớn hơn liên quan đến việc đánh giá bệnh nhân về sự hiện diện của di căn, hoặc trong bối cảnh của bệnh “tổng thể” (khối u có thể đo lường được ở các vị trí khác của cơ thể) hoặc bệnh “vi mô” (tế bào khối u không thể đo lường mà chúng ta gần như chắc chắn đã thoát từ khối u ban đầu, nhưng chưa phát triển thành bất cứ thứ gì mà chúng ta có thể hình dung).

Đối với các khối u cần phương pháp điều trị hình ảnh nhỏ hơn và lớn hơn, lý tưởng nhất là chúng tôi có được sự kiểm soát cục bộ đầy đủ đối với khối u nguyên phát thông qua phẫu thuật tích cực và / hoặc xạ trị và cũng thực hiện điều trị toàn thân (ví dụ, hóa trị và / hoặc liệu pháp miễn dịch) để giải quyết bệnh di căn.

Khái niệm kết hợp các phương pháp điều trị tại chỗ và toàn thân có thể khó khăn đối với chủ sở hữu, do thiếu khả năng tiếp cận (liệu pháp bức xạ chỉ áp dụng ở một số khu vực địa lý nhất định), sở thích cá nhân của họ (không muốn “để thú cưng của họ quá nhiều”) thường là tài chính (kết hợp các phương pháp điều trị như vậy có thể dễ dàng hơn $ 10, 000 cho mỗi vật nuôi).

Khi những hạn chế đó xuất hiện, tôi có nghĩa vụ phải đưa ra một kế hoạch hành động khác với hy vọng rằng tôi có thể tìm thấy "phương tiện hạnh phúc" phù hợp với nhu cầu của chủ sở hữu và vẫn mang lại cho thú cưng của họ cơ hội tốt nhất để tồn tại lâu dài.

Một yếu tố phức tạp khác của khối u hình ảnh nhỏ hơn / lớn hơn là rất khó dự đoán vật nuôi có khối u có cả khả năng di căn và di căn tích cực cuối cùng có thể chống chọi với bệnh của chúng như thế nào.

Mọi người dễ dàng hiểu rằng ung thư là một căn bệnh có khả năng gây tử vong. Tuy nhiên, giả định điển hình là giai đoạn cuối của bệnh sẽ dẫn đến các dấu hiệu bệnh rõ ràng ra bên ngoài, suy nhược, chán ăn, đau đớn, v.v. Mặc dù thường đúng với các khối u di căn khắp cơ thể, tuy nhiên các khối u khu trú cũng có thể là vấn đề tương tự, và cuối cùng giới hạn cuộc sống cho con vật đó.

Một con mèo có khối u bằng miệng sẽ vẫn sáng sủa, vui vẻ và kêu rừ rừ và ngủ ở vị trí yêu thích của nó trong nhà. Nhưng cuối cùng nó sẽ ngừng cố gắng ăn vì quá đau khi ăn thức ăn.

Một con chó có khối u trong bàng quang sẽ tiếp tục vẫy đuôi, đòi đi dạo, ăn cơm và nằm trên ghế với chủ, nhưng nó sẽ liên tục đau đớn để đi tiểu, gặp tai nạn trong nhà, và tạo ra một dòng nước tiểu có máu.

Cho dù giữ tầm nhìn của tôi về các vấn đề liên quan đến bức tranh nhỏ hơn về bệnh địa phương hay tập trung vào bức tranh lớn hơn về khả năng lây lan xa, tôi phải giữ một suy nghĩ cởi mở về sức khỏe của bệnh nhân và đối xử với họ như một tổng thể thay vì một loạt của các triệu chứng cụ thể.

Điều này đúng khi đưa ra các khuyến nghị về cách lý tưởng để điều trị bệnh ung thư của họ từ thời điểm chẩn đoán đến cách tiếp cận điều trị tinh vi cho đến những ngày hoặc tuần cuối cùng của cuộc đời họ và cho tất cả những ngày chăm sóc của họ ở giữa.

Như mọi khi, giao tiếp là khía cạnh quan trọng nhất của việc quản lý những bệnh nhân này để đảm bảo đáp ứng kỳ vọng của mọi người. Bằng cách đó, tôi có thể đảm bảo những bức tranh ngắn hạn và dài hạn vẫn rõ ràng nhất có thể trong suốt hành trình mà chúng tôi bắt đầu khi điều trị cho một con vật cưng bị ung thư.

Tiến sĩ Joanne Intile