Khối U Tế Bào Mast Chết Tiệt

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Trong số tất cả các khối u tôi điều trị, có lẽ khó đoán nhất sẽ là khối u tế bào mast ở răng nanh. Một bác sĩ chuyên khoa ung thư mà tôi đã làm việc cùng trong thời gian thực tập đã mô tả việc ông ấy đối mặt với dạng ung thư đặc biệt này ở chó bằng cách nói với chủ sở hữu rằng: "Nếu có một khối u nào đó đánh lừa tôi và làm những gì nó muốn, thì đó là một khối u tế bào mast."

Càng gặp nhiều trường hợp, tôi càng thấy mình lặp đi lặp lại những lời lẽ khiêm nhường đó khi nói về căn bệnh đầy thử thách này.

Hầu hết các con chó phát triển các khối u tế bào mast trong da hoặc mô dưới da của chúng. Họ cũng có thể phát triển khối u bên trong, nhưng điều này ít phổ biến hơn. Phần khó xảy ra khi các khối u da lan rộng bên trong hoặc một khối u bên trong lan ra da. Gần như không thể xác định được “con gà hay quả trứng” trong những trường hợp đó.

Một số con chó sẽ được chẩn đoán mắc khối u tế bào mast khi một ngày nọ, cuối cùng một khối u đã tồn tại trong nhiều năm được xét nghiệm. Những con chó khác sẽ phát triển một khối u phát triển nhanh chóng và thay đổi đáng kể trong vài ngày ngắn đến vài tuần. Một số sẽ chỉ có một khối u trong suốt cuộc đời của họ, trong khi những người khác sẽ có một tá khối u trở lên phát triển trong một khoảng thời gian ngắn.

Tôi cũng đã thấy những con chó phát triển một khối u mới hàng năm giống như kim đồng hồ. Tôi cũng sẽ mạo hiểm đoán nó có lẽ là "bệnh ung thư thứ hai" phổ biến nhất mà tôi chẩn đoán ở những con chó mà tôi đang điều trị cho một loại khối u hoàn toàn khác.

Tế bào Mast là những tế bào miễn dịch thường đóng vai trò trong các phản ứng dị ứng và phản ứng viêm. Chúng cư trú trong nhiều mô của cơ thể và chó có rất nhiều tế bào này nằm trong da của chúng. Tế bào mast trưởng thành chứa các hạt, về cơ bản là các gói hóa chất. Khi được một chất gây dị ứng hoặc hệ thống miễn dịch báo hiệu, các tế bào mast sẽ giải phóng các chất hóa học bằng một quá trình được gọi là thoái hóa. Các hóa chất có thể gây ra những thay đổi cục bộ, ngay tại khu vực chúng được giải phóng, và cũng có thể đi qua dòng máu để ảnh hưởng đến các cơ quan và mô ở xa, thậm chí toàn bộ cơ thể, trong đó được gọi là phản ứng phản vệ.

Chúng tôi không thực sự hiểu hoàn toàn nguyên nhân khiến các khối u tế bào mast phát triển, nhưng chúng tôi biết chúng có nhiều khả năng xuất hiện ở một số giống chó nhất định, bao gồm Boxers, Boston Terrier, Beagles, Pugs, Labrador và chó săn lông vàng (tên gọi một số ít). Điều này cho thấy một thành phần di truyền có thể là nguồn gốc của chúng. Viêm da mãn tính và bôi chất kích ứng tại chỗ mãn tính có thể khiến chó phát triển thành các khối u.

Chúng ta cũng biết rằng từ 20-30% các khối u tế bào mast sẽ có đột biến trong một gen cụ thể gọi là c-kit. Điều này sẽ xuất hiện một lần nữa trong một bài báo trong tương lai thảo luận về các lựa chọn điều trị cho các khối u tế bào mast và là mục tiêu cho một nhóm thuốc hóa trị mới được gọi là chất ức chế tyrosine kinase (xem bài viết trên Palladia).

Đối với các khối u tế bào mast ở da, một trong những yếu tố dự đoán lớn nhất về mức độ “tốt” hay “xấu” của nó là thứ được gọi là cấp của khối u. Mức độ chỉ có thể được xác định thông qua sinh thiết, có nghĩa là một phần nhỏ của khối u hoặc toàn bộ khối u, cần được bác sĩ bệnh học loại bỏ và đánh giá.

Sơ đồ phân loại phổ biến nhất cho các khối u tế bào mast ở chó là một cái gì đó được gọi là thang điểm Patnaik, trong đó các khối u sẽ được phân loại là cấp 1, cấp 2 hoặc cấp 3. Phần lớn các khối u cấp 1 sẽ hoạt động hoàn toàn lành tính và có thể phẫu thuật. cắt bỏ được coi là chữa khỏi.

Ở phía bên kia của quang phổ là các khối u cấp 3. Đây luôn là ác tính, có khả năng tái phát cao sau khi phẫu thuật cắt bỏ và có xu hướng lây lan đến các hạch bạch huyết, các cơ quan nội tạng và thậm chí là tủy xương.

Có lẽ khó khăn nhất để biết cách điều trị là khối u cấp độ 2. Hầu hết các khối u cấp 2 hoạt động rất giống khối u cấp 1, nhưng một tập hợp con nhỏ sẽ hoạt động rất mạnh và rất khó để dự đoán khối u nào sẽ làm như vậy. Một số thông tin có thể được thu thập từ bản thân báo cáo sinh thiết, nhưng thường thì chúng tôi đang đưa ra những “phỏng đoán” tốt nhất của mình về việc phải làm.

Do sự nhầm lẫn xung quanh các khối u cấp 2, một sơ đồ phân loại mới đã được đề xuất trong khoảng hai năm nhằm xếp tất cả các khối u vào một trong hai loại. Sử dụng sơ đồ mới này, một khối u tế bào mast được chỉ định là cấp cao hoặc cấp thấp. Cuối cùng, có vẻ như các vùng nước bùn sẽ được dọn sạch và các khối u có thể đơn giản được chỉ định là “xấu hoặc tốt”.

Đúng như vậy đối với rất nhiều thứ, điều mới không phải lúc nào cũng tốt hơn đối với một số người và không phải bác sĩ bệnh học nào cũng sẵn sàng áp dụng sơ đồ hai cấp. Tôi thấy việc đưa cả hai chỉ định vào báo cáo sinh thiết là rất hữu ích đối với bác sĩ bệnh học và ngày càng có nhiều bác sĩ bệnh học làm như vậy vì hệ thống mới hơn này dường như đang dần bắt kịp.

Mặc dù hơn 80% các khối u trên da và vết sưng trên chó là hoàn toàn lành tính và mặc dù hầu hết các khối u tế bào mast ở chó hoạt động theo kiểu không hung dữ, điều quan trọng là bác sĩ thú y vẫn phải đánh giá bất kỳ khối u hoặc vết sưng mới hoặc cũ nào (xem Đánh giá khối u và khối u).

Đừng bao giờ cho rằng một khối u da là lành tính hay chỉ là một “khối u mỡ” theo cảm tính. Ít nhất, một chọc hút bằng kim nhỏ nên được thực hiện để xác định nguyên nhân của khối u. Hãy lấy nó từ một người đã bị căn bệnh ung thư này đánh lừa quá nhiều lần.

*

Tuần tới, tôi sẽ thảo luận về các lựa chọn điều trị cho khối u tế bào mast ở chó, bao gồm phẫu thuật, xạ trị và hóa trị.

Tiến sĩ Joanne Intile