Khối U Tế Bào Mast ở Mèo Và Chó - Điều Trị Khối U Tế Bào Mast ở Vật Nuôi

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Các khối u tế bào mô đệm là loại u da ung thư phổ biến nhất ở chó. Các khối u tế bào mast là khối u của các tế bào mast, là các tế bào miễn dịch thường hoạt động trong các phản ứng dị ứng. Tế bào Mast chứa nhiều chất trung gian hóa học khác nhau được giải phóng khi có một số loại kích thích bên ngoài. Tôi thường lấy ví dụ về vết muỗi đốt trên da của bạn: Tế bào mô men giải phóng hóa chất để phản ứng với chất mà muỗi tiêm vào và điều này gây ra sự phát triển của một vết sưng đỏ ngứa ngáy.

Tế bào Mast cũng tham gia vào các phản ứng phản vệ với những thứ như đậu phộng hoặc động vật có vỏ. Trong những trường hợp này, các tế bào mast đang giải phóng các chất hóa học của chúng trên quy mô “toàn cầu” hơn trong cơ thể, gây sưng đường hô hấp và hạ huyết áp, thậm chí có thể dẫn đến tử vong.

Các khối u tế bào mast ở chó có thể cực kỳ khó khăn vì dường như không có hai khối u nào hoạt động giống nhau, ngay cả ở cùng một con chó. Một số con chó phát triển một khối u duy nhất trong suốt cuộc đời của chúng và không bao giờ có bất kỳ bằng chứng nào về sự tái phát hoặc lây lan sau khi nó được phẫu thuật cắt bỏ. Những con chó khác phát triển nhiều khối u trên da cùng một lúc, hoặc phát triển một khối u mỗi năm giống như kim đồng hồ. Một số người khác có thể bị khối u mọc lại ngay sau khi phẫu thuật, sau đó có thể lây lan ác tính trong cơ thể với tốc độ nhanh chóng.

Trong số nhiều biến số, yếu tố dự đoán lớn nhất về hành vi của khối u tế bào mast ở chó là thứ được gọi là cấp độ mô học. Cấp độ của khối u tế bào mast ở da CHỈ có thể được xác định thông qua sinh thiết. Hiện tại có một số sơ đồ phân loại cho các khối u tế bào mast; phổ biến nhất được sử dụng là thang Patnaik 3 bậc, chỉ định các khối u là lớp 1, lớp 2 hoặc lớp 3.

Các khối u cấp 1 luôn luôn lành tính về hành vi của chúng và thường được coi là được chữa khỏi sau khi phẫu thuật.

Ở đầu kia của quang phổ là các khối u cấp 3, luôn được coi là ác tính. Chúng có xu hướng tái phát sau phẫu thuật, lây lan đến các hạch bạch huyết khu vực và các cơ quan nội tạng với tần suất cao có thể gây tử vong nhanh chóng.

Các khối u cấp 2 rơi vào giữa, có thể là một thách thức chẩn đoán và điều trị cho các bác sĩ ung thư. Hầu hết các khối u cấp 2 hoạt động giống như khối u cấp 1. Tuy nhiên, một số khối u cấp 2 hoạt động theo kiểu rất hung dữ. Là một bác sĩ chuyên khoa ung thư thú y, đây là những trường hợp khó khăn nhất của tôi vì có thể rất khó dự đoán khối u cấp 2 nào sẽ “hoạt động xấu”.

Một phương pháp điều trị chống ung thư mới và thú vị gần đây đã được cung cấp cho các bác sĩ chuyên khoa ung thư thú y ở Hoa Kỳ để điều trị các khối u tế bào mast ở chó. Hai loại thuốc hóa trị đường uống mới trong họ thuốc ức chế thụ thể tyrosine kinase (TKI) hiện được cấp phép sử dụng trên chó: Palladia (toceranib phosphate) là loại thuốc đầu tiên được FDA chấp thuận để điều trị ung thư ở động vật và Kinavet (masitinib) ngay sau đó.

Thuốc ức chế tyrosine kinase thụ thể (TKIs) là liệu pháp chống ung thư có mục tiêu. Nhóm thuốc này đã gây ra sự phấn khích đáng kể trong lĩnh vực ung thư ở người. Thụ thể TKI được biết đến rộng rãi nhất đối với con người là Gleevec (imatinib mesylate), một loại thuốc đã tạo ra một cuộc cách mạng trong việc điều trị thành công các khối u mô đệm đường tiêu hóa ở người và bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính. Cả Palladia và Kinavet đều là các TKI đa thụ thể, tương tự như Gleevec, nhắm vào các thụ thể bị đột biến liên quan đến cả con đường tăng sinh tế bào và hình thành khối u (tăng trưởng mạch máu).

Cụ thể, đột biến ở thụ thể tyrosine kinase, hay KIT, xảy ra ở 20-30% khối u tế bào mast ở chó cấp 2 và 3. Palladia và Kinavet nhắm mục tiêu thành công các thụ thể KIT bị đột biến trong các khối u tế bào mast. Palladia được chỉ định để điều trị các khối u tế bào mast tái phát cấp độ 2 và 3, có hoặc không có di căn hạch bạch huyết. Kinavet được cấp phép để điều trị các khối u tế bào mast ở da cấp II hoặc III tái phát (sau phẫu thuật) hoặc không thể cắt bỏ ở chó mà trước đó không được điều trị bằng xạ trị và / hoặc hóa trị ngoại trừ corticosteroid.

TKI là một hình thức trị liệu chống ung thư độc đáo cho động vật. Chúng có sẵn dưới dạng viên uống được chủ sở hữu thiết kế để sử dụng hàng ngày hoặc cách ngày tại nhà, thay vì tiêm tĩnh mạch tại văn phòng bác sĩ thú y như chúng tôi làm đối với hầu hết các loại thuốc hóa trị liệu khác.

Ban đầu, những bệnh nhân nhận được những loại thuốc này được lên lịch kiểm tra lại hàng tháng với các bài kiểm tra thể chất toàn diện và xét nghiệm trong 6 tháng đầu điều trị. Việc kiểm tra lại đôi khi được giảm xuống còn cách tháng một lần, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Điều trị được tiếp tục trong 12 tháng hoặc lâu hơn, tùy thuộc vào việc kiểm soát khối u. Các độc tính chính gặp với TKI là các dấu hiệu bất lợi về đường tiêu hóa chứ không phải là độc tính huyết học như các tác nhân hóa trị liệu truyền thống khác.

Nếu bạn hoặc bác sĩ thú y của bạn cảm thấy rằng con chó của bạn có thể có lợi khi điều trị bằng TKI, vui lòng xem xét giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa ung thư thú y để thảo luận về ưu và nhược điểm của việc điều trị thú cưng của bạn bằng họ thuốc này để có thể thảo luận thêm về các lựa chọn điều trị và chẩn đoán.

Tiến sĩ Joanne Intile