Sử Dụng Thuốc Không Có Nhãn Trong Thú Y

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Các bác sĩ thú y thường sử dụng các loại thuốc “ngoài nhãn”. Khi một công ty muốn Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chấp thuận cho một loại thuốc mới, họ phải chứng minh rằng sản phẩm đó an toàn và hiệu quả. Quá trình phê duyệt kéo dài, phức tạp và tốn kém. Để đơn giản hóa các vấn đề, công ty thường chọn tình trạng phổ biến nhất (sinh lợi) mà loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị và chạy với nó.

Một khi thuốc được bán trên thị trường, các bác sĩ thú y bắt đầu suy nghĩ về những thứ bên ngoài. Với kiến thức về cơ chế hoạt động của thuốc, sinh lý của bệnh nhân thú y và cách sử dụng các hợp chất liên quan, các bác sĩ sẽ thử thuốc cho các tình trạng khác. Điều này nghe có vẻ không quá rủi ro (và nó hoàn toàn hợp pháp) vì đơn đăng ký ban đầu của FDA và các nghiên cứu khoa học tiếp theo và / hoặc việc sử dụng lâm sàng đã chứng minh rằng thuốc là an toàn (hoặc chủ yếu là… sau này sẽ nói thêm về điều này). Câu hỏi đặt ra là, "Liệu nó có hoạt động đối với một tình trạng khác với (các) điều kiện được liệt kê trên nhãn không?"

Đây là một ví dụ thực tế. Maropitant (Cerenia) là một loại thuốc thú y tương đối mới được dán nhãn để điều trị buồn nôn và nôn. Maropitant thuộc nhóm thuốc được gọi là chất đối kháng neurokinin (NK-1). Có nhiều loại neurokinin khác nhau, nhưng loại quan trọng liên quan đến maropitant có cái tên bí ẩn, “chất P.”. Chất P là chất dẫn truyền thần kinh có liên quan đến nôn mửa. Bằng cách ngăn chặn nó, maropitant có thể ngừng nôn mửa. Nhưng chất P cũng được tìm thấy ở những nơi khác trong cơ thể, đặc biệt là trong các tế bào mast có vai trò lớn trong các phản ứng dị ứng và viêm nhiễm.

Một số bác sĩ thú y có kinh nghiệm đã bắt đầu thử nghiệm sử dụng maropitant cho các tình trạng liên quan đến chất P khác bao gồm bệnh da dị ứng, viêm xoang, bệnh khớp, viêm bàng quang kẽ ở mèo, ho, tiêu chảy, v.v. Các phát hiện lâm sàng ban đầu chỉ ra rằng thuốc có thể có lợi, đặc biệt là khi kết hợp với thay vì các liệu pháp truyền thống hơn.

Nhưng ở đây có mặt trái tiềm ẩn của việc sử dụng ngoài nhãn hiệu. Chất P cũng tham gia vào hoạt động của hệ thần kinh trung ương (CNS). Sử dụng maropitant mỗi ngày cuối cùng làm cạn kiệt dự trữ dopamine trong thần kinh trung ương và có thể dẫn đến run (nghĩ bệnh Parkinson). Vì thời hạn sử dụng lâu nhất được phê duyệt trên nhãn của sản phẩm là năm ngày, nên điều này không thành vấn đề cho đến khi các bác sĩ bắt đầu sử dụng thuốc ngoài nhãn. Các bác sĩ thú y đã xác định rằng việc dùng thuốc theo lịch trình năm ngày - hai ngày nghỉ hoặc cách ngày sẽ ngăn ngừa được tác dụng phụ này.

Tôi không thích bệnh nhân của mình là lợn guinea. Kinh nghiệm lâm sàng về việc sử dụng maropitant không có nhãn là ở giai đoạn sơ khai, vì vậy tôi đang đợi thêm thông tin trước khi tôi dùng thử vì bất kỳ điều gì khác ngoài buồn nôn và nôn. Tuy nhiên, tôi sẽ theo dõi chặt chẽ những bệnh nhân mà tôi sử dụng nó để xem liệu bệnh dị ứng hoặc các bệnh đồng thời khác của họ có cải thiện hay không.

dr. jennifer coates