Thuốc Cho Thú Cưng: Sử Dụng Và Lạm Dụng Thuốc Kháng Sinh

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Bởi T. J. Dunn, Jr., DVM

Trở lại phòng thí nghiệm của mình vào một buổi sáng năm 1928 sau kỳ nghỉ kéo dài hai tuần, nhà vi sinh vật học người Scotland, Sir Alexander Fleming nhận ra rằng một đĩa petri được cấy vi khuẩn Staphylococcus đã vô tình bị bỏ ngỏ. Đang chuẩn bị xử lý chiếc đĩa bị mốc vô giá trị, anh nhận thấy một quầng sáng rõ ràng không có bất kỳ sự phát triển quá mức nào của vi khuẩn xung quanh mỗi đàn mốc.

Vì một số lý do kỳ lạ, vi khuẩn không phát triển trong những quầng thạch nhỏ bao quanh nấm mốc màu xanh lục.

Tò mò, như tất cả các nhà khoa học, anh ấy tự hỏi mình tại sao không? Thay vì vứt bỏ đĩa petri bị "nhiễm độc", ông đã khám phá các đặc tính kháng khuẩn của loại nấm mốc bất thường, được gọi là Penicillium notatum, và phần còn lại là lịch sử.

Kể từ khi Fleming khám phá ra penicillin đã có những bước tiến lớn trong việc nghiên cứu và phát triển nhiều loại hóa chất kháng khuẩn, và các nhà nghiên cứu tiếp tục tìm kiếm các phương pháp mới hơn, an toàn hơn và hiệu quả hơn trong việc can thiệp vào sự nhân lên của vi khuẩn và vi sinh vật khác.

Một trong những thách thức lớn nhất mà bác sĩ thú y và con người phải đối mặt ngày nay là lựa chọn kháng sinh thích hợp để giúp bệnh nhân phục hồi hiệu quả sau các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm men và nấm - đồng thời không gây hại cho bệnh nhân.

Tác hại của việc sử dụng kháng sinh đối với một bệnh nhân như thế nào? Một ví dụ phổ biến là kê đơn kháng sinh quá mức - sử dụng chúng khi không thực sự được chỉ định.

Gần đây, một chú chó sục Cáo Wirehaired trẻ tuổi được đưa đến gặp tôi vì đột ngột đi ngoài ra phân lỏng và có mùi hôi. Không có tiền sử con chó đã ăn bất cứ thứ gì bất thường, chế độ ăn uống tuyệt vời, không có ký sinh trùng đường ruột rõ ràng trên phân tích và bệnh nhân không bị mất nước, nôn mửa, cũng không có biểu hiện chán nản. Nhiệt độ bình thường, sờ bụng thấy phân lỏng, có khí hư và không đau.

Chẩn đoán của tôi là viêm ruột do virus - gọi nó là "bệnh cúm đường ruột", nếu bạn thích. Sau khi thảo luận về chẩn đoán của tôi và phương pháp điều trị ưa thích của tôi là giữ lại tất cả thức ăn cho chó trong 24 giờ, cho uống nhiều nước ngọt và chỉ cần cho chó ăn một lượng nhỏ sữa chua hai giờ một lần cho đến ngày hôm sau, người chủ hỏi: "Aren ' Bạn định cho anh ta uống thuốc kháng sinh à?"

Tôi phải thuyết phục người chủ có liên quan và hoài nghi rằng nếu chẩn đoán của tôi là chính xác, bệnh nhân này không cần dùng kháng sinh và thực tế có thể bị tiêu chảy nặng hơn nhiều nếu chúng tôi đi theo con đường đó. Thêm vào đó, một khi thuốc kháng sinh được sử dụng cho một bệnh nhân, bệnh nhân đó có khả năng hình thành một quần thể vi khuẩn kháng thuốc. Và một ngày nào đó, khi thuốc kháng sinh thực sự cần thiết, nếu loại thuốc kháng sinh đó được chọn làm phương pháp điều trị, nhiễm trùng có thể không dùng được thuốc.

Những gì bệnh nhân này cần là đưa vi khuẩn "tốt" vào lại đường tiêu hóa để thiết lập lại sự cân bằng chính xác của hệ vi khuẩn. Việc sử dụng kháng sinh nên được dành riêng cho những bệnh nhân thực sự cần chúng. Việc sử dụng kháng sinh bừa bãi hoặc ngẫu nhiên có thể dẫn đến tình trạng kháng thuốc của vi khuẩn ở bệnh nhân cũng như gây ra phản ứng dị ứng với thuốc trong tương lai.

Ngược lại, trong các trường hợp nhiễm trùng đường tiết niệu và các trường hợp nhiễm trùng da được gọi là viêm da mủ, có thể cần dùng kháng sinh lâu dài để loại bỏ các nhiễm trùng khó. Thông thường, với viêm da mủ, thuốc kháng sinh thực sự được kê đơn.

Theo bác sĩ da liễu thú y Rusty Muse ở Tustin, California, hầu hết các trường hợp viêm da mủ đều cần một loại kháng sinh thích hợp trong thời gian từ sáu đến tám tuần để có hiệu quả.

Tiến sĩ Muse nói, "Da chỉ nhận 4% sản lượng của tim nên việc cung cấp hiệu quả nồng độ kháng sinh trong máu sẽ khó khăn hơn nhiều để bão hòa các tế bào da về lượng vi khuẩn tiêu diệt so với các cơ quan được tưới máu tốt như gan. Tại phòng khám da liễu của chúng tôi, chúng tôi đã phát hiện ra rằng khoảng 10% bệnh nhân 'dị ứng' đang thực sự bị viêm da mủ mãn tính và không đáp ứng tốt với các loại thuốc kháng sinh đã sử dụng trước đó. Đôi khi, tình trạng nhiễm trùng không khỏi là do liều lượng quá thấp. cho hoặc không tiêm liều lượng thường xuyên theo chỉ dẫn hoặc kéo dài thời gian theo chỉ dẫn. Trong một số trường hợp, đặc biệt nếu chưa tiến hành nuôi cấy và độ nhạy cảm, kháng sinh được chọn có thể không phải là lựa chọn tốt nhất đối với vi khuẩn cụ thể gây ra bệnh viêm da mủ."

"Có bốn nguyên tắc cần ghi nhớ liên quan đến việc sử dụng kháng sinh phù hợp", Tiến sĩ Muse tiếp tục. “Một là sự lựa chọn chính xác của kháng sinh cần phải được thực hiện cho một bệnh nhiễm trùng cụ thể. Thứ hai là phải tiêm đúng liều lượng. Thứ ba là liều lượng phải được đưa ra trong khoảng thời gian xác định vì một số loại thuốc nên được dùng một lần một ngày và một số loại khác bốn lần một ngày để đạt được mức độ kháng sinh nhất quán và hiệu quả trong mô. Và cuối cùng, thuốc kháng sinh cần được sử dụng đủ lâu để thực sự có tác dụng chữa bệnh."

Nói chung, hầu hết các bác sĩ thú y chọn loại thuốc mà họ cho là thuốc thích hợp và nếu kết quả không thuận lợi, việc xác định vi khuẩn trong phòng thí nghiệm và xét nghiệm khả năng dễ bị tổn thương của vi khuẩn đối với các loại thuốc kháng sinh cụ thể sẽ được thực hiện. Điều này được gọi là "thực hiện một nền văn hóa và sự nhạy cảm."

Tuy nhiên, điều này có nên được thực hiện trong mọi tình huống khi phát hiện ra nhiễm trùng không?

Theo Mark G. Papich, DVM, Giáo sư Dược lâm sàng tại Đại học Thú y tại Đại học Bang North Carolina, "Đối với các bệnh nhiễm trùng thông thường, có thể sử dụng điều trị theo kinh nghiệm bằng thuốc 'đầu tiên' mà không cần xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (xét nghiệm nuôi cấy và độ nhạy cảm) đầu tiên. Đối với các trường hợp nhiễm trùng chịu lửa, hoặc các trường hợp nghiêm trọng hơn và / hoặc đe dọa đến tính mạng, nên làm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm."

Một số trường hợp thất bại khi sử dụng thuốc kháng sinh có thể là do chủ cơ sở thu hồi thuốc sớm khi có dấu hiệu nhiễm trùng đã "khỏi".

Mọi bác sĩ thú y đều từng trải qua sự bực tức khi chủ sở hữu không tuân thủ các hướng dẫn kê đơn. Một tình huống điển hình xảy ra như thế này… bác sĩ thú y gặp lại một bệnh nhân vì cùng một vấn đề vài tháng sau khi kê đơn thuốc kháng sinh. Một đơn thuốc khác được đề xuất để chống lại sự lây nhiễm và chủ sở hữu nói "Tôi vẫn còn một ít thuốc từ lần trước, thưa bác sĩ. Tôi có nên bắt đầu lại chúng không?"

Chơi lô tô!

Vì vậy, đó là lý do tại sao thuốc không có tác dụng; nó đã không được sử dụng trong toàn bộ thời gian điều trị!

Papich cho biết: "Một mối quan tâm khác liên quan đến việc sử dụng bừa bãi thuốc kháng sinh ở động vật nhỏ là vấn đề kháng thuốc. Khi động vật tiếp xúc với thuốc kháng sinh, có nhiều khả năng quần thể vi khuẩn nội sinh sẽ đột biến hoặc có các yếu tố kháng thuốc có thể thay đổi dễ bị kháng thuốc. Khi những vi khuẩn này sau này là nguyên nhân của nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng vết thương hoặc nhiễm trùng cơ hội khác, rất có thể chúng sẽ kháng lại các loại thuốc tiêu chuẩn."

Một số loại thuốc kháng sinh, chẳng hạn như tetracyclines, không nên dùng chung với các sản phẩm từ sữa có chứa nhiều canxi vì canxi liên kết với kháng sinh và làm giảm hiệu quả. Một số loại thuốc kháng sinh, như đã đề cập, phải được tiêm mỗi sáu giờ, một số loại cứ tám giờ một lần, một số loại cứ 24 giờ một lần. Một đơn thuốc có thể cần được đưa ra cùng với thức ăn và một đơn thuốc khác khi bụng đói. Một nhóm kháng sinh có thể gây tiêu chảy nghiêm trọng, một nhóm khác có thể làm mất màu vĩnh viễn men răng mới nổi nếu dùng cho chuột con, một nhóm khác có thể gây ức chế tủy xương và nhóm khác có thể gây hại cho dây thần kinh thính giác và gây điếc vĩnh viễn.

Đạo lý của câu chuyện này là mong muốn thuốc kháng sinh chỉ được sử dụng khi thực sự cần thiết và sau đó được sử dụng theo hướng dẫn. Và nếu bác sĩ thú y của bạn có vẻ miễn cưỡng cấp phát thuốc kháng sinh khi Snuffy bé nhỏ bị sụt sịt, thì bây giờ bạn đã biết lý do tại sao. Hãy lưu ý rằng nếu tình trạng sụt sịt chuyển sang tình trạng tồi tệ hơn, bạn có thể sử dụng thuốc kháng sinh nếu cần.