Lựa Chọn điều Trị Mới Cho Bệnh Ung Thư ở Chó (Lymphoma)

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Tôi vừa trở về từ Minneapolis sau khi tham dự hội nghị thường niên của Hiệp hội Ung thư Thú y (https://www.vetcancersociety.org) và muốn chia sẻ một lựa chọn điều trị mới thú vị cho những chú chó mắc bệnh ung thư.

Hiệp hội Ung thư Thú y (VCS) là một tổ chức chuyên nghiệp dành riêng cho việc cải thiện việc chăm sóc bệnh ung thư cho vật nuôi và bao gồm hơn 800 chuyên gia về ung thư y tế, phẫu thuật và bức xạ cùng với các bác sĩ nội khoa, bệnh lý học, dược sĩ, bác sĩ đa khoa, bác sĩ nội trú và người dân. Mỗi năm một lần, tất cả chúng ta đều tụ họp để tham dự hàng chục buổi thuyết trình về các nghiên cứu đang diễn ra tại các viện nghiên cứu khác nhau trên khắp thế giới về vật nuôi mắc bệnh ung thư.

Các chủ đề khác nhau, nhưng thường bao gồm các thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu hồi cứu và các thí nghiệm khoa học cơ bản. Hội nghị năm nay tập trung nhiều vào vấn đề thứ hai. Đối với các bác sĩ chuyên khoa ung thư, chẳng hạn như tôi đang làm việc trong phòng khám tư nhân, các thí nghiệm khoa học, mặc dù rất thú vị, nhưng hầu như không thực tế đối với tôi trong nỗ lực hàng ngày của tôi. Phải mất rất nhiều thời gian để chuyển những gì diễn ra trong đĩa petri sang sử dụng thực tế trong bệnh viện thú y, nhưng dù sao thì vẫn tốt.

Tuy nhiên, nghiên cứu như vậy chính xác là điều dẫn đến sự phát triển của phương pháp điều trị mới này, tôi rất vui mừng được thảo luận, làm nổi bật tầm quan trọng của nó, ngay cả khi sự liên quan tức thời không rõ ràng.

Một trong những điểm mang về nhà thú vị nhất mà tôi có được từ hội nghị (ngoài việc tìm ra cách đi từ khách sạn của tôi đến địa điểm hội nghị mà không cần phải bước ra ngoài, sử dụng hệ thống đi bộ trên không kỳ lạ, nhưng hữu ích của thành phố!) Là phát triển một lựa chọn điều trị mới đầy hứa hẹn cho bệnh u lympho tế bào B ở chó. Phương pháp điều trị này được mô phỏng theo một loại thuốc tương tự được sử dụng ở những người bị ung thư hạch không Hodgkin được gọi là Rituximab.

Tôi đã thảo luận về bệnh ung thư hạch bạch huyết ở chó trong các bài viết trước trên trang web này, nhưng xin tóm tắt lại, ung thư hạch bạch huyết là bệnh ung thư tế bào bạch huyết, là những tế bào miễn dịch thường chịu trách nhiệm chống lại nhiễm trùng.

Ở người, ung thư hạch bạch huyết thường được phân loại là giống Hodgkin (HL) hoặc Không giống Hodgkin (NHL), với NHL là dạng phổ biến nhất. Ung thư hạch bạch huyết tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL) là dạng NHL phổ biến nhất ở người. Mặc dù có nhiều dạng ung thư hạch bạch huyết khác nhau tồn tại ở chó, dạng phổ biến nhất mà chúng tôi chẩn đoán ở bệnh nhân chó rất giống với DLBCL ở người.

Theo truyền thống, ở cả người và động vật, NHL được điều trị bằng hóa trị liệu với các loại thuốc gây độc tế bào được gọi là phác đồ “CHOP”. Phần lớn, các loại thuốc hóa trị trong phác đồ này, mặc dù có hiệu quả trong việc kiểm soát bệnh tật, nhưng không đặc hiệu cho tế bào ung thư và đây là lý do chính dẫn đến các tác dụng phụ bất lợi khi điều trị.

Ý tưởng phát triển "liệu pháp nhắm mục tiêu" để điều trị ung thư đã có từ nhiều thập kỷ trước, nhưng phải đến cuối những năm 1990, ý tưởng này mới trở thành hiện thực. Các liệu pháp nhắm mục tiêu được thiết kế để làm đúng như tên gọi của chúng: nhắm mục tiêu cụ thể vào các tế bào ung thư trong khi loại bỏ các tế bào khỏe mạnh, do đó giảm tác dụng phụ và hy vọng cũng tăng hiệu quả.

Rituximab là một ví dụ về liệu pháp nhắm mục tiêu; nó là một kháng thể “được sản xuất” chống lại một protein nằm trên bề mặt bên ngoài của tế bào lympho B được gọi là CD20. Sau khi dùng thuốc, một đầu của kháng thể Rituximab liên kết với protein CD20 trong khi đầu kia “dính” và báo hiệu hệ thống miễn dịch của bệnh nhân tấn công tế bào lympho và tiêu diệt tế bào này. Rituximab sẽ liên kết với cả tế bào ung thư và tế bào lympho B bình thường, nhưng không liên kết với tế bào của các mô khỏe mạnh khác, làm cho nó trở thành một dạng điều trị rất cụ thể cho các bệnh ung thư (và các rối loạn khác) của tế bào lympho B, với độc tính hạn chế đối với các mô khác.

Đối với người bị DLBCL, việc bổ sung Rituximab vào các phác đồ hóa trị CHOP truyền thống về cơ bản dẫn đến khả năng chữa khỏi trong nhiều trường hợp và sự kết hợp này hiện được chấp nhận trên toàn thế giới như là tiêu chuẩn chăm sóc điều trị dạng ung thư hạch này ở người. Thêm Rituximab vào hóa trị liệu kết hợp trong quá trình điều trị ban đầu các biến thể ít tích cực hơn của ung thư hạch tế bào B (ngoài DLBCL) cũng đã được ghi nhận trong nhiều thử nghiệm lâm sàng trong thập kỷ qua.

Một câu hỏi hợp lý sẽ là, tại sao không thử Rituximab để điều trị ung thư hạch ở chó? Thí nghiệm chính xác này đã được thực hiện cách đây vài năm. Tuy nhiên, kết quả thật đáng thất vọng, vì người ta giả thuyết rằng kháng thể được thiết kế chỉ dành riêng cho CD20 của người và dường như không nhận ra phiên bản răng nanh của cùng một loại protein này. Kể từ thời điểm đó, thế giới ung thư thú y đã nóng lòng chờ đợi một phiên bản Rituximab được động vật chấp thuận được phát hiện và phát triển.

Kết quả thu được từ hội nghị là có vẻ như ngày đó sẽ đến sớm, thậm chí có thể ngay trong “tương lai rất gần”, mặc dù thật bực mình, chúng tôi không được cung cấp chi tiết cụ thể về “thời gian và địa điểm” của ngày phát hành dự kiến hoặc thậm chí nhiều thông tin về hiệu quả của sản phẩm trên chó. Điều quan trọng cần lưu ý là rituximab có thể sẽ không thay thế hóa trị liệu truyền thống cho chó bị ung thư hạch bạch huyết, nhưng sẽ là một lựa chọn bổ sung mà chúng tôi có thể sử dụng để kéo dài sự sống cho bệnh nhân của mình.

Thật khó để tiếp tục kiên nhẫn khi biết lựa chọn này là "ngoài kia" nhưng không phải là thứ tôi có thể kê đơn ngay lập tức, nhưng tôi mong muốn có thể cung cấp phương pháp điều trị này cho bệnh nhân của mình và chắc chắn sẽ để mắt và tai của tôi để phát hành.

Tiến sĩ Joanne Intile