Kết Quả Xét Nghiệm Ung Thư Không Phải Lúc Nào Cũng đồng Nhất

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Các xét nghiệm chẩn đoán là điều cần thiết đối với các hoạt động hàng ngày của tôi với tư cách là một bác sĩ chuyên khoa ung thư thú y. Ví dụ:

Tôi yêu cầu xét nghiệm công thức máu toàn bộ (CBC) trước mỗi đợt điều trị hóa trị.

Tôi phân tích kết quả từ các lần chọc hút bằng kim nhỏ và sinh thiết để lập kế hoạch điều trị.

Tôi sử dụng X quang (X-quang) để tìm sự di căn (lây lan) của ung thư đến các cơ quan nội tạng.

Tôi yêu cầu siêu âm để so sánh kích thước khối u trước và sau khi điều trị để đảm bảo thành công.

Mọi bài kiểm tra tôi đặt hàng đều yêu cầu phiên dịch. Kỳ vọng là tôi sẽ luôn biết chính xác cách làm như vậy. Thực tế là tôi thường làm. Nhưng đôi khi tôi đấu tranh để giải mã chính xác “bước tốt nhất tiếp theo”.

Kết quả thường tồn tại trên cơ sở định lượng (có hoặc không) hoặc định tính (thang điểm trượt). Hầu hết các chủ sở hữu cho rằng tôi sẽ giới thiệu chúng với cái cũ. CBC của chó sẽ tốt hoặc xấu. Chọc hút sẽ cho thấy ung thư hoặc một khối u lành tính. X quang sẽ mô tả các di căn hoặc rõ ràng. Siêu âm sẽ đo sự phát triển hoặc co rút.

Thật không may, với một vài trường hợp ngoại lệ, gần như tất cả các kết quả đều có một số đặc điểm định tính nội tại ở một mức độ nào đó.

Số lượng tiểu cầu của bệnh nhân trên CBC của họ có thể được coi là đủ để thực hiện hóa trị, nhưng nếu giá trị số này thấp hơn 50% so với tuần trước, tôi sẽ dừng lại để hỏi "tại sao?" trước khi đặt hàng thuốc của họ.

Chọc hút có thể cho thấy ung thư nhưng vẫn không cung cấp đủ thông tin để cung cấp cho tôi nguồn gốc chính xác của mô, loại trừ một kế hoạch điều trị cụ thể.

X quang có thể gợi ý sự lây lan của ung thư, nhưng mô hình cũng có thể là do viêm phổi hoặc hen suyễn, đưa ra ba chẩn đoán và tiên lượng hoàn toàn khác nhau.

Siêu âm có thể tiết lộ sự thay đổi về hình dạng, nhưng không phải kích thước, của khối u, dẫn đến khả năng ung thư không được kiểm soát tốt như các phép đo ngụ ý.

Kết quả mơ hồ, ít nhất, gây khó chịu cho cả bác sĩ thú y và chủ sở hữu. Thông thường, nếu chủ sở hữu không biết về khả năng xảy ra kết quả không xác định, họ có thể diễn giải quá mức các chẩn đoán tương đương, giả định một cách không thích hợp kết luận dương tính (hoặc âm tính) không chính xác.

Tình huống đáng tiếc nhất xảy ra khi chủ sở hữu, không chuẩn bị cho khả năng kết quả không thể kết luận, rời khỏi phòng khám tập trung vào cách họ đã chi rất nhiều tiền cho các xét nghiệm mà họ cảm thấy “không có gì”.

Thông qua kinh nghiệm cá nhân, tôi đã học được tầm quan trọng của việc giải thích những điều không chắc chắn có thể lường trước được trước khi chủ sở hữu cam kết thực hiện bất kỳ thử nghiệm nhất định nào. Cảnh báo quan trọng nhất mà tôi có thể đưa ra cho chủ sở hữu là, "không có bằng chứng không phải là bằng chứng vắng mặt."

Xem xét tính hữu ích của X quang lồng ngực (chụp X-quang ngực) để dự đoán di căn ở một con chó được chẩn đoán mắc bệnh u xương phần phụ (một dạng ung thư xương nguyên phát).

Thông tin dựa trên bằng chứng dựa trên các nghiên cứu với hàng trăm con chó cho tôi biết rằng 1) hơn 90% chó mắc bệnh u xương sẽ có X quang lồng ngực âm tính tại thời điểm chẩn đoán, và 2) trong vòng 4-5 tháng sau khi cắt cụt chi có khối u 90% những con chó giống như vậy sẽ phát triển các khối u có thể phát hiện được bằng X quang trong phổi của chúng.

Chúng tôi kết luận rằng các khối u di căn đã xuất hiện khi lần chụp X-quang đầu tiên, mặc dù báo cáo cho thấy kết quả quét sạch. Rõ ràng, việc không có bằng chứng trên lần chụp X-quang đầu tiên không phải là bằng chứng tuyệt đối về việc không có khối u đối với đa số loài chó.

Để đưa ra lựa chọn phù hợp về mặt y tế cho những chú chó mắc bệnh u xương, chủ sở hữu cần phải biết giá trị dự đoán của bộ phim X quang đầu tiên và rằng việc không có sự lây lan ban đầu của bệnh không loại trừ khả năng di căn trong tương lai. Điều này cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chụp X-quang lặp lại tại các thời điểm cụ thể sau khi phẫu thuật.

Các phân tích y tế là một phần cần thiết trong kế hoạch điều trị cho bệnh nhân của tôi. Chúng là một phần thiết yếu của việc giám sát và đảm bảo vật nuôi đủ khỏe mạnh để chịu được các thủ thuật và phương pháp trị liệu tiếp theo.

Tôi dựa vào kinh nghiệm và trực giác của mình để lấp đầy khoảng trống khi kết quả khó hiểu hoặc không chính xác. Những thuộc tính tương tự đó cho phép tôi dự đoán khả năng xảy ra câu trả lời không chắc chắn và nói về những khả năng đó với chủ sở hữu trước khi đưa báo cáo vào biểu đồ của thú cưng.

Chủ sở hữu cũng nên cảm thấy đủ thoải mái để hỏi bác sĩ thú y của họ về kết quả mong đợi có thể có của các xét nghiệm được khuyến nghị, bao gồm cả kết quả tích cực, tiêu cực và “ở giữa”.

Điều này sẽ đảm bảo rằng mong đợi của cả hai bên đều rõ ràng, để mỗi bên chúng ta đều có thể đóng góp vào kế hoạch điều trị tối ưu cho vật nuôi.

Joanne Intile