Tình Trạng Dây Chằng Khớp Vai Và Gân ở Chó

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Viêm bao gân hai chân, Vỡ cơ Brachii và chứng loạn dưỡng Supraspinatus ở chó

Khớp vai là khớp "bóng và ổ". Ở động vật bốn chân, nó được tạo thành từ xương vảy / xương bả vai, và xương hông / xương trên của chân trước. Những xương này được hỗ trợ bởi dây chằng và gân. Dây chằng là một dải mô liên kết hoặc sợi kết nối hai xương hoặc sụn tại khớp và gân là một dải mô liên kết hoặc sợi kết nối cơ với xương.

Tình trạng dây chằng và gân khớp vai chiếm phần lớn nguyên nhân gây ra tình trạng khập khiễng ở khớp vai răng nanh, ngoại trừ bệnh viêm xương khớp (một tình trạng đặc trưng bởi sự phát triển bất thường của xương và sụn, dẫn đến bong sụn trong khớp). Đây là một căn bệnh xảy ra ở những con chó giống từ trung bình đến lớn khi chúng trưởng thành về xương, khoảng một năm tuổi trở lên. Độ tuổi trung bình để phát triển tình trạng này là từ 3 đến 7 tuổi.

Các triệu chứng và các loại

• Các triệu chứng sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và tính chất lâu dài của bệnh
• Giảm khối lượng cơ là một phát hiện nhất quán cho tất cả các điều kiện

• Viêm bao gân cơ nhị đầu (tình trạng viêm gân và bao xung quanh của gân cơ nhị đầu - ở mặt trước của xương bả vai)

  • Khởi phát thường tinh tế
  • Thời gian thường kéo dài vài tháng
  • Chấn thương ở tay hoặc vai có thể là nguyên nhân kích thích
  • Tình trạng què nhẹ, không liên tục, nặng hơn khi tập thể dục
  • Giai đoạn xoay người ngắn và hạn chế của dáng đi do đau khi mở rộng và gập vai
  • Đau thể hiện một cách không nhất quán khi vận động vai

• Đứt gân cơ nhị đầu (chi trên)

  • Các dấu hiệu tương tự như viêm bao gân hai mắt
  • Có thể khởi phát đột ngột (cấp tính) do một sự kiện chấn thương đã biết
  • Thường là tình trạng què nhẹ, lâu dài (mãn tính), nặng hơn khi tập thể dục
  • Khoáng hóa gân của cơ trên (khớp vai) - khởi phát thường nhẹ

Tình trạng què lâu dài (mãn tính) trở nên tồi tệ hơn khi hoạt động

• Buộc tách ra (được gọi là cơ ức đòn chũm) hoặc gãy gân của cơ ức đòn chũm (gân nối xương bả vai / xương bả vai với xương đùi / xương của chi trên)

  • Các dấu hiệu tương tự như sự khoáng hóa của gân trên.
  • Suy thoái và sẹo (được gọi là co cứng xơ) của cơ vai - thường khởi phát đột ngột (cấp tính), xảy ra trong thời gian vận động ngoài trời cường độ cao (chẳng hạn như săn bắn).
  • Nhức mỏi vai và đau dần dần biến mất trong vòng hai tuần
  • Nếu không được điều trị, tình trạng này dẫn đến tình trạng què lâu dài (mãn tính), dai dẳng, thường diễn ra sau 3 đến 4 tuần; có thể không gây đau đớn đặc biệt cho con chó
  • Giảm khối lượng cơ của cơ dưới (teo cơ)
  • Khi bệnh nhân đang đi bộ, chi dưới lắc lư theo hình vòng cung ra khỏi cơ thể, khi chân nâng cao

Nguyên nhân

• Chấn thương gián tiếp hoặc trực tiếp có thể là thủ phạm
• Chấn thương căng thẳng lặp đi lặp lại (chấn thương gián tiếp) là nguyên nhân phổ biến nhất
• Làm việc quá sức và / hoặc mệt mỏi
• Điều hòa kém trước khi thực hiện các hoạt động thể thao (tức là thiếu tập thể dục trước đó, thừa cân hoặc chuẩn bị không phù hợp)

Chẩn đoán

Chụp X-quang sẽ là cần thiết để xác định xem vai bị bệnh gì. Siêu âm và chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể giúp xác định chấn thương cơ, viêm bao gân hai bên và đứt gân cơ nhị đầu. Nó cũng hữu ích để xác định vị trí của mật độ canxi gần rãnh liên phân tử, nơi đầu dài của bắp tay gặp phần trên của xương đùi. Vòi khớp và phân tích chất lỏng từ khớp sẽ giúp xác định bệnh trong khớp (trong khớp). Thăm dò nội soi khớp vai sẽ giúp chẩn đoán viêm bao gân hai bên, đứt gân cơ nhị đầu và sẽ khẳng định hoặc loại trừ bệnh nội khớp. Phương pháp chẩn đoán này được thực hiện bằng cách sử dụng ống soi khớp, một thiết bị nội soi được trang bị đặc biệt, là một thiết bị hình ống có thể được đưa vào khớp để loại bỏ chất lỏng, mô hoặc vật liệu khác để phân tích. Nó bao gồm một máy ảnh để kiểm tra trực quan và có thể được trang bị các công cụ để loại bỏ mẫu và để xử lý khoang hoặc cấu trúc bên trong.

Sự đối xử

Nếu bệnh nặng và kéo dài chó của bạn sẽ phải nhập viện để can thiệp phẫu thuật. Nếu tình trạng không nghiêm trọng, con chó của bạn có thể được điều trị ngoại trú, đặc biệt nếu vấn đề khớp vai được phát hiện sớm.

Với bệnh viêm bao gân cơ hai đầu (viêm gân và vỏ bọc xung quanh của gân cơ nhị đầu), có 50-75% cơ hội thành công khi điều trị y tế. Phẫu thuật thường được yêu cầu khi có bằng chứng về những thay đổi lâu dài (mãn tính) và không đáp ứng với điều trị y tế không xâm lấn. Đứt gân cơ nhị đầu nói chung cần phải phẫu thuật. Sự khoáng hóa của gân cơ vai có thể là một phát hiện tình cờ. Tình trạng này có thể cần phẫu thuật sau khi loại trừ các nguyên nhân khác gây ra què và cố gắng điều trị y tế. Buộc tách (avulsion) hoặc gãy gân của cơ vai thường phải phẫu thuật vì các mảnh xương kích thích dai dẳng của gân. Cơ vai bị thoái hóa và sẹo cần phải phẫu thuật.

Chườm đá (được gọi là phương pháp áp lạnh) ngay sau khi phẫu thuật có thể giúp giảm viêm và sưng tấy tại vết phẫu thuật. Nó sẽ cần được thực hiện từ năm đến mười phút mỗi tám giờ trong ba đến năm ngày sau khi phẫu thuật, hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ thú y cho chó của bạn. Các bài tập xoa bóp vùng và các bài tập có nhiều chuyển động có thể cải thiện tính linh hoạt và giảm mất khối lượng cơ (teo cơ) sau thời gian hồi phục ban đầu. Bác sĩ thú y sẽ tư vấn cho bạn về thời điểm bạn nên bắt đầu vật lý trị liệu với chó của mình.

Điều trị y tế sẽ yêu cầu giam giữ nghiêm ngặt từ bốn đến sáu tuần. Sau khi phẫu thuật, con chó của bạn có thể tham gia bao nhiêu hoạt động phụ thuộc vào quy trình được thực hiện; bác sĩ thú y của thú cưng của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn về hoạt động hậu phẫu và các hạn chế. Điều quan trọng là phải tuân thủ chặt chẽ các quy trình phục hồi của bác sĩ thú y để tránh tái phát hoặc xấu đi sức khỏe thể chất của con chó của bạn. Việc trở lại hoạt động bình thường sớm có thể sẽ làm các dấu hiệu xấu đi và dẫn đến tình trạng lâu dài (mãn tính).

Kiểm soát cân nặng cũng là một phần trong quá trình chăm sóc lâu dài của chú chó của bạn, để sức ép quá mức lên chi không làm nặng thêm các gân. Tùy thuộc vào trọng lượng ban đầu của con chó của bạn, bác sĩ thú y có thể đề nghị một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt để giảm cân, hoặc chỉ đơn thuần là một chế độ ăn kiêng duy trì để ngăn ngừa tăng cân.

Sống và quản lý

Hầu hết bệnh nhân yêu cầu phục hồi chức năng tối thiểu một đến hai tháng sau khi điều trị. Viêm bao gân hai đầu được quản lý bằng phương pháp y tế thường thành công sau một hoặc hai lần điều trị trong 50-75 phần trăm trường hợp, không có chuyển biến lâu dài (mãn tính). Viêm bao gân hai đầu được điều trị bằng phẫu thuật có kết quả tốt đến xuất sắc trong 90% trường hợp. Quá trình phục hồi sẽ cần được thực hiện chậm, với sự gia tăng dần dần của các chuyển động thể chất. Chức năng đầy đủ có thể mất từ hai đến tám tháng.

Đứt gân cơ nhị đầu được điều trị phẫu thuật có tiên lượng tốt đến rất tốt; hơn 85 phần trăm bệnh nhân cho thấy sự trở lại của chức năng được cải thiện. Sự khoáng hóa được điều trị bằng phẫu thuật của gân cơ trên có tiên lượng tốt đến tuyệt vời; tái phát là có thể, nhưng không phổ biến. Điều trị bằng phẫu thuật cưỡng bức tách (avulsion) hoặc gãy gân của cơ ức đòn chũm có tiên lượng tốt đến tuyệt vời; tái phát là có thể, nhưng không phổ biến. Cuối cùng, sự suy giảm và sẹo (co sợi xơ) được điều trị bằng phẫu thuật của cơ vùng hạ vị có tiên lượng tốt đến tuyệt vời; bệnh nhân đồng đều trở lại chức năng chi bình thường với thời gian phục hồi và vật lý trị liệu thích hợp.