Đi Bộ TightRope Về Sửa Chữa Quan Trọng

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Có một con vật cưng bị chấn thương dây chằng chéo trước? Vậy thì, hãy sẵn sàng, tôi đang trang bị thông tin và ý kiến.

Lần này không phải về bản thân chấn thương hay cụ thể là về chi phí sửa chữa (xem phần một và hai của loạt bài này để biết thêm thông tin). Không, bài đăng này nói về con chó mới trên khối, cái gọi là kỹ thuật TightRope để sửa chữa dây chằng chéo sọ (gọi tắt là “cây thánh giá”) –– với một số cân nhắc về tiền bạc được đưa ra ngoài sự cần thiết.

Trong trường hợp bạn không chú ý đến những diễn biến xảy ra trong lĩnh vực phẫu thuật thú y, đây là những điều cần biết:

Chấn thương dây chằng chéo trước là một vấn đề phổ biến ở đầu gối chó. Nó có thể xảy ra đột ngột, nhưng thường là một loại chấn thương bỏng chậm xảy ra do dây chằng bị thoái hóa theo thời gian.

Thông thường, chủ sở hữu không biết thú cưng của họ có vấn đề gì vì thú cưng rất giỏi trong việc gây ra sự khó chịu của họ. Trên thực tế, tôi thường phải “chứng minh điều đó” bằng cách yêu cầu chủ sở hữu tự cảm nhận đầu gối “dày hơn”, so sánh với đầu gối kia và quan sát lượng cơ bị mất ở bên bị ảnh hưởng.

Dây chằng chéo trước sọ là một cấu trúc trọng yếu, đóng vai trò không thể thiếu trong việc ổn định khớp gối. Chấn thương của nó dẫn đến sự mất ổn định của khớp và không thể tránh khỏi sự thoái hóa khớp của nó –– nghĩa là, trừ khi tiến hành phẫu thuật.

Các phương pháp phẫu thuật cho vấn đề này cũng rất nhiều, đa dạng và được tranh luận như biến đổi khí hậu và chọn lọc tự nhiên. Chắc chắn, có khoa học… nhưng sau đó có yếu tố con người là tài năng phẫu thuật, giá cả, quan điểm cá nhân và sự tuân thủ gần như tôn giáo đối với một số công nghệ hơn những công nghệ khác.

Để làm cho nó đơn giản, bạn có thể nghĩ về các kỹ thuật quan trọng phổ biến nhất được chia thành hai loại chính.

1. TPLO (phẫu thuật nắn xương bằng mâm chày), hoặc một trong nhiều thủ thuật nắn xương bằng xương khác, là phẫu thuật mà hầu hết các bác sĩ phẫu thuật được hội đồng chứng nhận khuyên dùng cho những con chó nặng trên 25 pound.

Quy trình này liên quan đến việc đặt một tấm kim loại ở đầu gối. Mục tiêu của nó là tái tạo chặt chẽ vị trí tự nhiên của khớp để hạn chế các ứng suất cơ học bất thường do chấn thương gây mất ổn định gây ra.

Nghe hay đấy. Rất nhiều khoa học khó cũng ủng hộ nó. Vấn đề? Nó đắt. Với giá $ 2, 000 đến $ 5, 000 một đầu gối, nó có thể là một sự khó bán đối với chủ sở hữu vật nuôi khi các thủ tục ít tốn kém hơn có sẵn. Hơn nữa, việc sử dụng nó đòi hỏi một quy trình chứng nhận, khiến các bác sĩ đa khoa ít tiếp cận hơn.

2. Sửa chữa bao ngoài có lẽ là phẫu thuật vẫn được thực hiện rộng rãi nhất đối với chấn thương dây chằng chéo trước. Nó là một trong những bác sĩ phẫu thuật được chứng nhận thậm chí có xu hướng thực hiện trên những con chó nhỏ hơn (và mèo). Và thẻ giá thấp hơn của nó ($ 750 đến $ 2, 000) làm cho nó trở nên hấp dẫn hơn đối với những chủ sở hữu có thể không đủ khả năng để có được lời khuyên tốt nhất của bác sĩ phẫu thuật được hội đồng quản trị chứng nhận. Hơn nữa, đây là một thủ thuật chỉnh hình mà nhiều bác sĩ đa khoa sẵn sàng và có thể thực hiện.

Mục tiêu của thủ thuật này là mô phỏng tính toàn vẹn của dây chằng của đầu gối bằng cách đưa vật liệu khâu chắc chắn qua hai đường hầm ở xương liền kề.

Rắc rối với việc sửa chữa ngoài bao là mặc dù chúng có thể bắt chước dây chằng bị thương, chúng không thể cung cấp các nhượng bộ giống như tính toàn vẹn cơ học như TPLO và các biến thể của nó. Những người ủng hộ TPLO nói rằng đầu gối không bao giờ ổn định như với TPLO –– trừ khi, nghĩa là, chúng ta đang nói về một con chó (hoặc mèo) nhỏ hơn.

Việc sửa chữa bao ngoài không quá khó thực hiện như TPLO, nhưng, như nhiều bác sĩ phẫu thuật nội trú muốn nói… rất khó để làm tốt.

Đó là lý do tại sao một sự gia nhập mới vào thị trường phẫu thuật quan trọng đang gây được tiếng vang lớn. Thiết bị TightRope, được tiếp thị bởi nhà sản xuất thiết bị phẫu thuật Arthrex, hứa hẹn sẽ làm cho việc sửa chữa ngoài vỏ bọc ổn định hơn, xâm lấn tối thiểu hơn và chống đánh lừa tốt hơn.

Quy trình này liên quan đến việc đặt một tấm kim loại ở đầu gối. Mục tiêu của nó là tái tạo chặt chẽ vị trí tự nhiên của khớp để hạn chế các ứng suất cơ học bất thường do chấn thương gây mất ổn định gây ra.

Nghe hay đấy. Rất nhiều khoa học khó cũng ủng hộ nó. Vấn đề? Nó đắt. Với giá $ 2, 000 đến $ 5, 000 một đầu gối, nó có thể là một sự khó bán đối với chủ sở hữu vật nuôi khi các thủ tục ít tốn kém hơn có sẵn. Hơn nữa, việc sử dụng nó đòi hỏi một quy trình chứng nhận, khiến các bác sĩ đa khoa ít tiếp cận hơn.

2. Sửa chữa bao ngoài có lẽ là phẫu thuật vẫn được thực hiện rộng rãi nhất đối với chấn thương dây chằng chéo trước. Nó là một trong những bác sĩ phẫu thuật được chứng nhận thậm chí có xu hướng thực hiện trên những con chó nhỏ hơn (và mèo). Và thẻ giá thấp hơn của nó ($ 750 đến $ 2, 000) làm cho nó trở nên hấp dẫn hơn đối với những chủ sở hữu có thể không đủ khả năng để có được lời khuyên tốt nhất của bác sĩ phẫu thuật được hội đồng quản trị chứng nhận. Hơn nữa, đây là một thủ thuật chỉnh hình mà nhiều bác sĩ đa khoa sẵn sàng và có thể thực hiện.

Mục tiêu của thủ thuật này là mô phỏng tính toàn vẹn của dây chằng của đầu gối bằng cách đưa vật liệu khâu chắc chắn qua hai đường hầm ở xương liền kề.

Rắc rối với việc sửa chữa ngoài bao là mặc dù chúng có thể bắt chước dây chằng bị thương, chúng không thể cung cấp các nhượng bộ giống như tính toàn vẹn cơ học như TPLO và các biến thể của nó. Những người ủng hộ TPLO nói rằng đầu gối không bao giờ ổn định như với TPLO –– trừ khi, nghĩa là, chúng ta đang nói về một con chó (hoặc mèo) nhỏ hơn.

Việc sửa chữa bao ngoài không quá khó thực hiện như TPLO, nhưng, như nhiều bác sĩ phẫu thuật nội trú muốn nói… rất khó để làm tốt.

Đó là lý do tại sao một sự gia nhập mới vào thị trường phẫu thuật quan trọng đang gây được tiếng vang lớn. Thiết bị TightRope, được tiếp thị bởi nhà sản xuất thiết bị phẫu thuật Arthrex, hứa hẹn sẽ làm cho việc sửa chữa ngoài vỏ bọc ổn định hơn, xâm lấn tối thiểu hơn và chống đánh lừa tốt hơn.

Bao gồm các neo xương chắc chắn và một dải polyetylen bện, siêu bền, thiết bị TightRope đã trở nên phổ biến đến mức nó trở thành đồng nghĩa với chính quy trình. Tuy nhiên, các bác sĩ phẫu thuật mà tôi đã khảo sát đề nghị thận trọng khi đối mặt với sự phổ biến: Đây không phải là một thủ tục mới, họ nói, nó giống như một phiên bản “mới và cải tiến” của một extracapsular có thể không được “cải thiện”. < / p>

Nếu tôi đọc được sự đồng thuận của cộng đồng phẫu thuật trực tuyến, thì TightRope có thể là một thiết bị tuyệt vời cho những ứng viên tương tự, những người trước đây là đối tượng xuất sắc về sửa chữa ngoại nang (mèo và chó nhỏ hơn), nhưng TightRope không phải là một sửa chữa chắc chắn cho hầu hết đóng đinh điều đó cho chúng ta.

Bao gồm các neo xương chắc chắn và một dải polyetylen bện, siêu bền, thiết bị TightRope đã trở nên phổ biến đến mức nó trở thành đồng nghĩa với chính quy trình. Tuy nhiên, các bác sĩ phẫu thuật mà tôi đã khảo sát đề nghị thận trọng khi đối mặt với sự phổ biến: Đây không phải là một thủ tục mới, họ nói, nó giống như một phiên bản “mới và cải tiến” của một extracapsular có thể không được “cải thiện”. < / p>

Nếu tôi đọc được sự đồng thuận của cộng đồng phẫu thuật trực tuyến, thì TightRope có thể là một thiết bị tuyệt vời cho những ứng viên tương tự, những người trước đây là đối tượng xuất sắc về sửa chữa ngoại nang (mèo và chó nhỏ hơn), nhưng TightRope không phải là một sửa chữa chắc chắn cho hầu hết đóng đinh điều đó cho chúng ta.

Đó là bởi vì TightRope, giống như các sửa chữa bổ sung khác, không giới hạn lực cắt ảnh hưởng đến đầu gối không ổn định như TPLO được thiết kế để làm. Do đó, đối với những giống chó lớn hơn, nó bị lỗi do thiết kế, một số người nói. Trại chống TightRope này đề xuất rằng việc triển khai nó ở những con chó giống lớn hơn cũng không hiệu quả như bất kỳ phương pháp sửa chữa ngoài bao nào khác.

Nói cách khác, TightRope có thể là một con thiên nga… nhưng nó vẫn thuộc họ vịt. Và với mức giá cao hơn (thêm $ 250- $ 750 nữa cho phiên bản TightRope của việc sửa chữa thêm)… nó có thực sự đáng giá không?

Hơn nữa, mặc dù TightRope được quảng cáo là xâm lấn tối thiểu, nó yêu cầu ba đường hầm xương thay vì hai và ba đường rạch thay vì một. Mặc dù các vết mổ có ý nghĩa nhỏ hơn, nhưng những vết mổ mà tôi đã xem trực tuyến không đo được bằng vết cắt TPLO nhỏ của bác sĩ phẫu thuật địa phương của tôi. (Các đường màu vàng bên dưới biểu thị các vết rạch da.)

Đó là bởi vì TightRope, giống như các sửa chữa bổ sung khác, không giới hạn lực cắt ảnh hưởng đến đầu gối không ổn định như TPLO được thiết kế để làm. Do đó, đối với những giống chó lớn hơn, nó bị lỗi do thiết kế, một số người nói. Trại chống TightRope này đề xuất rằng việc triển khai nó ở những con chó giống lớn hơn cũng không hiệu quả như bất kỳ phương pháp sửa chữa ngoài bao nào khác.

Nói cách khác, TightRope có thể là một con thiên nga… nhưng nó vẫn thuộc họ vịt. Và với mức giá cao hơn (thêm $ 250- $ 750 nữa cho phiên bản TightRope của việc sửa chữa thêm)… nó có thực sự đáng giá không?

Hơn nữa, mặc dù TightRope được quảng cáo là xâm lấn tối thiểu, nó yêu cầu ba đường hầm xương thay vì hai và ba đường rạch thay vì một. Mặc dù các vết mổ có ý nghĩa nhỏ hơn, nhưng những vết mổ mà tôi đã xem trực tuyến không đo được bằng vết cắt TPLO nhỏ của bác sĩ phẫu thuật địa phương của tôi. (Các đường màu vàng bên dưới biểu thị các vết rạch da.)

and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).

the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?

the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?

if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.

since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.

if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.