Trên Metacam, Rimadyl Và Những Tác Dụng Phụ NSAID-ish Của Chúng

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Đối với bài đăng hôm nay, tôi muốn chia sẻ nội dung email của độc giả để bạn xem xét. Đây là câu chuyện của Catherine Shaffer, một câu chuyện mà cô ấy và tôi tin rằng đáng để chia sẻ với những độc giả khác của Dolittler. Ý kiến của tôi sẽ theo sau.

Tiến sĩ Khuly, Năm 2006, chúng tôi có một cô gái bảo mẫu người Anh mười tuổi tên là Nala. Vào tháng 10, cô ấy dường như đột nhiên xuất hiện nhiều cơn đau lưng. Cô ấy ngày càng bị khớp, nhưng ngược lại có sức khỏe tuyệt vời - cân nặng lý tưởng, v.v. Bác sĩ thú y đã chạy bảng trao đổi chất và thậm chí còn nhận xét rằng tất cả các enzym của cô ấy đều hoàn hảo, trong khi thông thường với một con chó ở độ tuổi này, họ thấy một số giá trị bị mất dần của cái gì. Bác sĩ thú y đã đưa cô ấy vào Metacam (meloxicam) để giảm đau.

Tôi nghĩ Nala đã tự làm mình bị thương bằng cách nào đó, chúng tôi không bao giờ biết chính xác chuyện gì đã xảy ra. Cô ấy bắt đầu hồi phục chậm và chúng tôi đã cho cô ấy uống thuốc theo chỉ dẫn của Metacam với hy vọng cô ấy sẽ lấy lại được khả năng vận động. Mặc dù vết thương của cô ấy dường như đã lành và cô ấy bắt đầu đi lại nhiều hơn, nhưng đôi khi cô ấy cũng có vẻ bị đau nhiều và uống nhiều nước và đi tiểu nhiều.

Tôi biết đó là một dấu hiệu xấu, nhưng tại thời điểm đó, với độ tuổi của cô ấy, chúng tôi đang cố gắng điều trị bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu, và vì vậy chúng tôi tiếp tục điều trị cơn đau cho cô ấy. Các triệu chứng uống rượu và buồn tiểu dường như thuyên giảm, và một vài tuần sau đó tôi lên đường đi công tác nước ngoài. Mọi thứ dường như bình thường.

Một ngày sau, chồng tôi gọi điện cho tôi biết rằng Nala đã nôn ra một lượng máu khủng khiếp (hóa ra là một nửa lượng máu của cô ấy) trên sàn phòng khách và anh ấy đã đưa cô ấy đi cấp cứu. Thông thường, chúng tôi có thể sẽ cho cô ấy tử vong ngay lập tức, nhưng tôi đã mất trí và quẫn trí kinh khủng, nên chúng tôi đồng ý để bác sĩ thú y truyền cho cô ấy hai đơn vị máu và điều trị cho cô ấy.

Vào thời điểm tôi về nhà, vài ngày sau đó, chúng tôi đã chi 4000 đô la để cố gắng cứu cô ấy. Chẩn đoán cuối cùng là nhiễm độc gan từ Metacam, được xác nhận bằng phương pháp mổ xác. Công ty dược phẩm (Boeringer-Ingelheim) đã hoàn trả cho chúng tôi 1100 đô la cho các chẩn đoán mà họ đã thêm vào báo cáo sau khi đưa ra thị trường và họ cũng đã xin lỗi.

Tôi là một nhà văn về dược phẩm / công nghệ sinh học về thương mại, có bằng thạc sĩ về hóa sinh, có kinh nghiệm làm việc trong lĩnh vực nghiên cứu dược phẩm. Tôi biết rằng độc tính của thuốc theo phong cách riêng sẽ xảy ra. Nhưng khi tôi nghiên cứu về độc tính đối với gan ở chó và mèo, tôi đã rất ngạc nhiên khi thấy rằng tỷ lệ nhiễm độc và tử vong dường như cao hơn nhiều so với mức dung nạp ở người (và điều này thậm chí còn không xem xét đến thực tế là hầu hết các chủ sở hữu vật nuôi sẽ làm theo xung động đầu tiên, đó là để ăn và không theo đuổi những thứ xa hơn - tỷ lệ độc tính thực sự có thể không bao giờ được biết).

Ngoài ra, không giống như ở người, NSAID dường như phổ biến gây ra một số kích ứng dạ dày và tôi đã thấy các khuyến cáo rằng chó nên chủ động điều trị loét dạ dày khi chúng sử dụng NSAID, vì vậy tôi nghi ngờ rằng một số động vật có thể nhạy cảm hơn với các chất ức chế COX hơn con người, và vấn đề đó còn phức tạp bởi thực tế là họ không thể cho chúng ta biết họ bị đau bụng, không phải đau lưng, khi họ bắt đầu có các triệu chứng.

Bác sĩ thú y của chúng tôi thực sự bị chấn động bởi toàn bộ sự việc và cô ấy đã chia sẻ với tôi một số điều không chắc chắn về việc sử dụng Metacam trong thực tế của cô ấy. Tôi nghĩ cuối cùng cô ấy và hầu hết các bác sĩ thú y đều cảm thấy rằng lợi ích nhiều hơn rủi ro, nhưng về mặt cá nhân, kể từ đó tôi sẽ không cấp NSAID cho bất kỳ vật nuôi nào của mình. Con mèo của chúng tôi bị nhiễm trùng bàng quang vài năm trước và chúng tôi đã được cung cấp Metacam cùng với thuốc kháng sinh. Tôi lịch sự từ chối, và con mèo con đã làm tốt.

Tôi vẫn cảm thấy kinh khủng vì tôi đã không đưa Nala vào bác sĩ thú y khi chúng tôi nhận thấy vấn đề với nước và đi tiểu. Đó là manh mối thực sự duy nhất của chúng tôi rằng có điều gì đó đã xảy ra sai lầm khủng khiếp. Tôi thực sự cảm thấy rằng nếu không có Metacam, cô ấy đã có thêm một hoặc hai năm nữa với chất lượng cuộc sống tốt. Mặc dù cổ chỉ là một thợ săn mastiff, nhưng cô là một người cực kỳ nhỏ và gầy, không bao giờ nặng hơn 105 pound, và cho đến khi tai nạn xảy ra vào tháng 10, cô vẫn thích đi bộ hàng ngày.

Tốt, Catherine Shaffer

*

Để đáp lại câu chuyện của Catherine và nhiều người khác mà tôi đã nhận được trước câu chuyện của cô ấy, tôi xin gửi lời cảm thông sâu sắc nhất. Thật vậy, không có gì dường như vô tri hơn một cái chết có thể ngăn ngừa được.

Giải thích sau đó theo thứ tự:

NSAID (thuốc chống viêm không steroid) là loại thuốc dùng để giảm đau ở chó –– ít hơn nhiều ở mèo. Mặc dù Metacam được phê duyệt để sử dụng cho mèo dưới dạng thuốc tiêm giảm đau một lần, nhưng đây là NSAID duy nhất có sẵn cho chúng. Đối với chó, Rimadyl, Deramaxx, Previcox, Metacam và những loại khác đã được FDA chấp thuận.

Những loại thuốc này có tác dụng. Họ hoạt động hiệu quả đến nỗi một ngành công nghiệp trị giá hàng trăm triệu đô la được xây dựng xung quanh họ. Hàng trăm nghìn con chó và mèo nhận được hàng triệu liều thuốc này mỗi năm để giảm đau sau phẫu thuật, sau các sự kiện chấn thương và để kiểm soát cơn đau mãn tính.

Nhưng như với bất kỳ loại thuốc nào, đều có những tác dụng phụ. Các vấn đề về gan và đường tiêu hóa cho đến nay vẫn là những phát hiện không mong muốn phổ biến nhất, tuy nhiên những vấn đề này được các nhà sản xuất thuốc và FDA coi là “nhỏ”.

Mặc dù các bác sĩ thú y đã tận mắt chứng kiến những thiệt hại mà NSAID gây ra không có cách nào coi chúng là nhỏ, nhưng vẫn đúng là những câu chuyện kinh dị tồi tệ nhất của chúng ta dường như rất nhỏ so với khả năng cứu sống của những loại thuốc này. Trên thực tế, tuổi thọ của những bệnh nhân chó giống lớn của chúng tôi đã tăng vọt kể từ khi chúng có sẵn.

Tất nhiên, đó không phải là điều an ủi cho những người đã phải chịu cái chết tàn khốc liên quan đến NSAID hoặc biến chứng y tế kéo dài thứ phát sau việc sử dụng. Tôi nghe tất cả các bạn. Đó là lý do tại sao những câu chuyện cảnh giác của bạn rất quan trọng. Bạn càng nói ra nhiều, chúng tôi càng có nhiều khả năng tư vấn cho khách hàng về mặt trái của những loại thuốc này. Chúng tôi sẽ trình bày chi tiết hơn về các tác dụng phụ trông như thế nào để chúng tôi có thể can thiệp sớm hơn trong các trường hợp tác dụng phụ nghiêm trọng.

Tôi đặc biệt quan tâm đến câu chuyện của Catherine vì cô ấy nêu ra một số điểm rất thú vị về độc tính đối với gan, tác dụng phụ trên đường tiêu hóa của thuốc và sự khác biệt trong cách chúng tôi quản lý bệnh nhân động vật và người.

Đáp lại quan sát của cô ấy: Đúng vậy, rõ ràng là các loại thuốc dành cho thú cưng, cũng giống như thức ăn cho thú cưng, ít gặp trở ngại hơn nhiều so với các loại thuốc dành cho con người. Tại sao Celebrex lại là đối tượng của các vụ kiện tập thể trị giá hàng triệu đô la trong khi chủ sở hữu của các thương vong do tác dụng phụ của Rimadyl tiếp tục chứng kiến các nhà sản xuất thuốc tấn công vào những loại thuốc này?

Đó là vì rủi ro có thể chấp nhận được đối với vật nuôi thấp hơn nhiều so với con người. Điều đó có nghĩa là các bác sĩ thú y có trách nhiệm cần phải giải thích rõ những điều này. Không có lời bào chữa.