Thiếu Natri ở Chó

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Hạ natri máu ở chó

Hạ natri máu là thuật ngữ lâm sàng chỉ tình trạng chó bị nồng độ natri huyết thanh thấp trong máu. Là một thành phần của chất lỏng ngoại bào (chất lỏng bên ngoài tế bào), natri là nguyên tử tích điện dương phong phú nhất trong cơ thể. Vì lý do này, tình trạng hạ natri máu thường phản ánh đồng thời tình trạng hạ thể tích, sự cô đặc dung dịch thẩm thấu trong huyết thanh; có nghĩa là, sự thiếu hụt khả năng của chất lỏng cơ thể đi qua màng tế bào (thẩm thấu), nhờ đó nồng độ hóa chất trong cơ thể được giữ ở mức cân bằng. Hạ thể tích thường liên quan đến lượng natri trong cơ thể giảm.

Về mặt lý thuyết, hạ natri máu có thể do giữ nước hoặc mất chất hòa tan (mất chất hòa tan trong cơ thể - trong trường hợp này, muối / natri là chất hòa tan). Hầu hết sự mất chất hòa tan xảy ra trong các dung dịch thẩm thấu (ví dụ, nôn mửa và tiêu chảy), và kết quả là, giữ nước liên quan đến chất hòa tan là nguyên nhân cơ bản ở hầu hết tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán hạ natri máu. Nói chung, hạ natri máu chỉ xảy ra khi khả năng bài tiết nước của thận bị khiếm khuyết.

Các triệu chứng

• Hôn mê
• Yếu đuối
• Sự hoang mang
• Buồn nôn ói mửa
• Co giật
• Buồn tẻ
• Hôn mê
• Các phát hiện khác phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản

Nguyên nhân

Hạ natri máu thẩm thấu bình thường, nguyên nhân do các tình trạng đồng thời điển hình:

• Tăng lipid máu - quá nhiều chất béo trong máu
• Tăng protein máu
• Hạ natri máu hyperosmolar

Tăng đường huyết - quá nhiều glucose / đường trong máu

• Truyền mannitol (thuốc lợi tiểu)
• Normovolemic (lượng máu bình thường)

Polydipsia nguyên phát - khát nước quá mức

• Hôn mê myxedema do suy giáp (một bệnh rối loạn da và mô) hôn mê
• Truyền dịch giảm trương lực (dịch có áp suất thẩm thấu thấp hơn)
• SIADH (hội chứng tiết hormone chống bài niệu không thích hợp)
• Tăng thể tích (quá nhiều chất lỏng trong máu)

Suy tim sung huyết (CHF)

• Xơ gan
• Hội chứng thận hư (bệnh thận nơi có sự rò rỉ protein bất thường, lượng protein trong máu thấp và sưng tấy các bộ phận của cơ thể)
• Giảm thể tích (quá ít chất lỏng trong máu)

Mất đường tiêu hóa

• Thận (thận) suy
• Kali thấp
• Tổn thất da
• Lợi tiểu (tăng sản xuất nước tiểu của thận)
• Hypoadrenocorticism (rối loạn nội tiết)

Chẩn đoán

Một hồ sơ máu hoàn chỉnh sẽ được tiến hành, bao gồm hồ sơ máu hóa học, công thức máu hoàn chỉnh, phân tích nước tiểu và bảng điện giải. Nếu chó của bạn bị hạ natri máu, các xét nghiệm này sẽ xác nhận nồng độ natri huyết thanh thấp. Các rối loạn khác có thể giống với hạ natri máu và cần được loại trừ là tăng đường huyết, tăng protein huyết và tăng lipid máu.

Bác sĩ thú y của bạn cũng có thể đề nghị kiểm tra độ thẩm thấu huyết thanh sẽ được kiểm tra. Sự cân bằng độ thẩm thấu trong nước tiểu của chó sẽ cho thấy khả năng bài tiết nước của thận và nồng độ natri trong nước tiểu có thể cho thấy lượng natri lưu thông thấp.

Sự đối xử

Điều trị chính sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hạ natri máu và các triệu chứng thần kinh liên quan. Mức độ nghiêm trọng của bất kỳ rối loạn cơ bản nào cũng sẽ hướng dẫn các ưu tiên điều trị. Điều trị thường bao gồm giải quyết nguyên nhân cơ bản và tăng nồng độ natri huyết thanh nếu cần.

Quá trình bình thường hóa hạ natri máu quá nhanh có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng về thần kinh, và có thể gây bất lợi hơn chính việc hạ natri máu. Do đó, nước muối đẳng trương là chất lỏng được lựa chọn trong đa số các trường hợp. Điều chỉnh tích cực hơn nồng độ natri huyết thanh bằng nước muối ưu trương hiếm khi cần thiết. Bệnh nhân tăng thể tích (bệnh nhân có quá nhiều chất lỏng trong máu) thường được quản lý bằng thuốc lợi tiểu (thuốc giảm dịch) và hạn chế muối.

Ngược lại, những bệnh nhân giảm thể tích (bệnh nhân có quá ít chất lỏng trong máu) được xử trí bằng cách thay thế sự thiếu hụt thể tích bằng nước muối đẳng trương. Các can thiệp điều trị khác được quyết định bởi nguyên nhân cơ bản của hạ natri máu.

Sống và quản lý

Ban đầu, bác sĩ thú y sẽ cần quan sát phản ứng của chó với việc điều trị, lặp lại việc xác định natri huyết thanh để tránh điều chỉnh quá nhanh nồng độ natri huyết thanh và đảm bảo phản ứng thích hợp với natri và các liệu pháp được chỉ định khác. Ngoài ra, bác sĩ sẽ muốn theo dõi tình trạng hydrat hóa của chó và nồng độ chất điện giải trong huyết thanh khác, như được chỉ ra bởi tình trạng lâm sàng và rối loạn cơ bản của chó.