Saddle Thrombus: Cơn ác Mộng Tồi Tệ Nhất Của Mỗi Chủ Sở Hữu Mèo

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-01-11 15:43

Bạn thức dậy một cách khó chịu vào một buổi sáng thứ Bảy - phải thừa nhận là hơi muộn - và bạn chợt nhận ra mình đã ngủ được như thế nào. Người bạn đồng hành mèo con mười tuổi của bạn không thấy đâu. Cô ấy thường ở ngay đó, meo meo và nhìn bạn chằm chằm một cách khó chịu để bạn đứng dậy và đổ đầy bát thức ăn cho cô ấy.

Bạn tìm kiếm khắp nơi và cuối cùng bạn tìm thấy cô ấy ở chỗ trốn-khách-lạ-đang-ở đây của cô ấy dưới bồn rửa trong phòng tắm dự phòng. Đến gần hơn, bạn trở nên hoảng hốt. Cô ấy đang thở hổn hển và sẽ không đứng dậy để chào bạn. Khi bạn với tay vào để nâng cô ấy ra khỏi cái hang nhỏ tự tạo của mình, cô ấy phát ra một tiếng kêu kỳ lạ và khủng khiếp mà bạn chưa từng nghe thấy trước đây. Chân sau của cô ấy dường như không hoạt động.

Panicked, you throw on some clothes, wrap her in a towel and drive the five miles from your home to the vet's in record time, ignoring the speed traps and red lights wherever you deem it's safe enough to get away with it.

Bên trong phòng chờ của bác sĩ thú y đã chật cứng. Nhân viên lễ tân bình tĩnh hỏi bạn có lịch hẹn không. “Không - đó là trường hợp khẩn cấp,” bạn trả lời một cách thiếu kiên nhẫn. “Cô ấy thở một cách kỳ lạ và cô ấy không thể cử động. Tôi nghĩ cô ấy đang rất đau đớn. Cô ấy có thể đã bị gãy lưng”.

Gần đến thời điểm này, bạn cần gặp bác sĩ thú y “NGAY BÂY GIỜ!” May mắn thay, cô ấy đã nghe thấy tiếng ồn ào và cô ấy không mất thời gian để đánh giá trạng thái mèo của bạn. Cô ấy đưa bạn trở lại căn phòng trống duy nhất vào thứ Bảy bận rộn này: chụp X-quang.

Cô ấy thực hiện bài kiểm tra thể chất nhanh nhất trên thế giới trước khi thông báo rằng cô ấy sẽ trở lại ngay với một liều hydromorphone, loại thuốc giảm đau mạnh nhất mà cô ấy có. Kỹ thuật viên đã đặt một ống thông IV. Một người khác đang đo nhiệt độ cho cô ấy và chuẩn bị máy chụp X-quang. Trong khi đó, đôi mắt của Kitty mở to vì hoảng sợ. Bạn cầu nguyện bác sĩ thú y trở lại nhanh chóng.

Sau khi tiêm thuốc, chưa đầy nửa phút sau, Kitty đã thư giãn. Nhưng như thế không đủ. Khám sức khỏe thận trọng hơn cho thấy có nhiều loại thuốc giảm đau hơn. Liều khác. Bây giờ cô ấy trông gần như catatonic. Bác sĩ thú y trấn an bạn rằng liều thứ hai là cần thiết trước khi chụp X-quang –– điều này dường như không còn cần thiết nữa. Sau đó, cô ấy bắt đầu giải thích một cách có vẻ quá bình tĩnh về vấn đề của mèo:

Cô ấy gần như chắc chắn bị "huyết khối yên", cô ấy bắt đầu. Huyết khối là cục máu đông hình thành trong máu –– trong trường hợp này thường là ở tim. Khi nó tách ra khỏi tim và đi vào động mạch chủ, nó sẽ chôn vùi vào chỗ phân đôi của động mạch lớn này khi nó phân nhánh vào các động mạch nhỏ hơn cung cấp máu cho các chi sau. Khi nó bị mắc kẹt, nó được gọi là tắc mạch. Kết quả trong trường hợp huyết khối yên ngựa (tắc mạch ở đáy động mạch chủ) là nó cắt nguồn cung cấp máu –– chủ yếu đến chân sau, đây là một tình trạng cực kỳ đau đớn.

Quên gãy xương và gãy răng. Đây là thứ của những cơn ác mộng. Đó là lý do tại sao giảm đau luôn là đơn hàng đầu tiên của doanh nghiệp bất cứ khi nào chúng tôi nghi ngờ có huyết khối yên.

"Nhìn xem chân sau của cô ấy có lạnh không?" Bạn chạm vào chúng và xác nhận rằng chúng chắc chắn lạnh hơn chân trước của cô ấy.

"Vậy là lưng của cô ấy không bị gãy?" Bác sĩ thú y của bạn bây giờ cho bạn xem X-quang: Không có gì giống như vậy. Chỉ là một trái tim lớn hơn bình thường và một số chất lỏng trong lồng ngực. Cô giải thích rằng Kitty bị suy tim sung huyết cùng với bệnh tim nghiêm trọng và vấn đề sau này là nguyên nhân dẫn đến sự hình thành cục máu đông. 90% trường hợp huyết khối yên có bệnh tim tiềm ẩn.

Tình trạng suy xung huyết (tim cô ấy không thể bơm máu hiệu quả, do đó tạo điều kiện cho chất lỏng tích tụ trong phổi) xảy ra sau đó, có thể là do căng thẳng nghiêm trọng mà cô ấy đang phải chịu đựng.

Bạn ngây người nhìn cô ấy. “Nhưng cô ấy mới ở đây ba tháng trước. Làm sao anh không biết cô ấy bị bệnh tim?” Bác sĩ thú y giải thích rằng một số tình trạng bệnh tim không được biết chính xác thông qua khám sức khỏe và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

“Thực hiện siêu âm tim đôi khi là cách duy nhất để chúng tôi xác định điều này. EKG thường không kết luận được trong những trường hợp này, mặc dù điều đó có thể hữu ích,”cô thừa nhận. “Nó vẫn chưa phải là một phần trong quá trình sàng lọc tiêu chuẩn của chúng tôi đối với mèo. Không phải khi mọi thứ khác kiểm tra tốt.

“Công việc của chúng tôi bây giờ là quyết định cách chúng tôi đối xử với điều này. Tại sao chúng ta không tập trung vào điều đó vào lúc này? cô ấy thúc giục.

Đó là khi cô ấy đưa ra cho bạn một số lựa chọn:

1) Chăm sóc đặc biệt ngay lập tức tại bệnh viện chuyên khoa, nơi họ sẽ đặt cô ấy vào lồng oxy và cung cấp thuốc hỗ trợ tim, điều trị suy xung huyết và thuốc làm loãng máu để giúp làm tan cục máu đông.

Tại đây, cô ấy sẽ nhận được nhiều hình ảnh hơn (siêu âm tim và có thể là chụp CT) và nhiều bài tập hơn. Trong 35-40% trường hợp được điều trị (thường là nếu chúng được điều trị sớm), mèo sẽ hồi phục đủ tốt sau những tổn thương gây ra cho dây thần kinh của chúng (kết quả của việc cung cấp máu kém) để sử dụng lại chân sau. Tuy nhiên, vì căn bệnh suy tim sung huyết, cơ hội của cô ấy còn mong manh hơn thế. Cô ấy có thể chết trong quá trình điều trị.

Phẫu thuật đôi khi có thể có hiệu quả khi 1) chúng tôi phát hiện những trường hợp này rất sớm (trong vòng vài giờ), 2) khi không có cục máu đông nào khác trong tim bệnh nhân có khả năng chờ sắp tự bong ra, và 3) khi mèo không ở trong tình trạng tim sung huyết sự thất bại. Trong trường hợp này, phẫu thuật không có khả năng là một lựa chọn do cô ấy bị suy tim sung huyết và thực tế là điều này đã xảy ra vào một đêm nào đó. Nhưng nó vẫn có thể đáng để thử. Tất cả phụ thuộc vào khả năng của cơ sở và xu hướng tích cực của bác sĩ phẫu thuật của bạn.

Và…

2) Euthanasia.

"Đó là nó? Tôi không có sự lựa chọn nào khác? Tôi không thể cho cô ấy uống thuốc và điều trị tại nhà được không? " Ít nhất cô ấy có thể chết trong yên bình trong môi trường quen thuộc, bạn lý do. "Hoặc có lẽ bạn có thể điều trị cho cô ấy ở đây?"

Nhưng bác sĩ thú y của bạn chắc chắn về điều này. “Không có cách nào để kiểm soát cơn đau dữ dội của cô ấy một cách có trách nhiệm mà không chọn phương pháp điều trị dứt điểm,” cô đưa ra. “Bạn phải sẵn sàng lựa chọn con đường này hay con đường khác. Không có trung gian ở đây. Hôm nay là thứ Bảy, "cô ấy tiếp tục giải thích." Chúng tôi không có dịch vụ chăm sóc 24 giờ. Đây là một tình trạng nghiêm trọng mà tôi có thể điều trị bằng các biện pháp nửa chừng nhưng có hiệu quả nhưng tôi sẽ khiến Kitty bị tổn thương rất nhiều. Ngay cả khi tôi có thể giúp cô ấy khỏe trở lại, việc giảm đau mà cô ấy yêu cầu có nghĩa là phải theo dõi liên tục. Tôi biết bạn không muốn cô ấy đau khổ vì vậy tôi sẽ nói thẳng với bạn. Bạn không có sự lựa chọn nào khác”.

Cuối cùng, bạn đưa cô ấy đến bệnh viện chuyên khoa, nơi cô ấy qua đời trong đêm bất chấp những nỗ lực hết mình của chuyên gia nội khoa. Bạn được biết là một biến chứng của thận và suy tim của cô ấy, vì các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy thận của cô ấy cũng nhận được cục máu đông.

Tôi biết đó không phải là một câu chuyện vui nhưng đó là những gì sẽ xảy ra. Chúng tôi từng nghĩ rằng tình trạng của Kitty có thể được ngăn chặn thông qua việc sử dụng aspirin thường xuyên một cách hợp lý. Nhưng ngay cả khi chúng tôi đã biết về bệnh tim tiềm ẩn của cô ấy, thì giờ đây chúng tôi đã hiểu rằng hiệu quả của liệu pháp điều trị bằng thuốc phòng ngừa là điều không chắc chắn. Chúng tôi chỉ không biết cái gì hiệu quả và cái gì không. (Aspirin dường như không tạo ra bất kỳ sự khác biệt nào.)

Mặc dù tất cả các trường hợp tiếng thổi ở tim mèo của tôi đều nhờ đến sự tư vấn của bác sĩ tim mạch, nhưng hầu hết khách hàng của tôi không chọn loại nghiên cứu này. Họ nói rằng nó quá đắt. Nhưng ít nhất họ được lựa chọn. Tuy nhiên, chủ sở hữu mèo không có triệu chứng thường không được cung cấp điện tâm đồ hoặc chụp X-quang. Chắc chắn bạn sẽ nghĩ rằng các giao thức của tôi thiếu. Thật vậy, tôi cũng vậy. Nhưng nếu chủ nhân của những bệnh nhân có triệu chứng của tôi hầu như luôn từ chối, bạn có thể trách tôi nếu tôi không cố gắng thuyết phục mọi người chủ mèo tham gia một thủ tục $ 300- $ 500?

Tiến sĩ Patty Khuly

_{Nghệ thuật trong ngày: "mèo kéo maked vẻ đẹp trái tim" bởi Hamed Esmael.}