Phẫu Thuật Chọn Lọc: Nên Hay Không Nên?

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Bởi T. J. Dunn, Jr., DVM

Ngay trước buổi trưa một ngày thứ Bảy, chúng tôi đã xem những cuộc hẹn cuối cùng của buổi sáng. Không có ca phẫu thuật nào được lên lịch vào thứ Bảy vì tất cả chúng tôi đều hy vọng được ra ngoài trời và tận hưởng kỳ nghỉ cuối tuần. Sau đó, điện thoại reo và mọi thứ thay đổi.

Một con chó Eskimo của Mỹ đang trên đường đến để được hỗ trợ ngay lập tức vì nó vừa bị đâm - và đây là sự thật - một chiếc xe tải chở gỗ!

Chúng tôi thiết lập các tài liệu, máy chụp X quang và dụng cụ cấp cứu thông thường và chuẩn bị cho việc quản lý bệnh nhân chăm sóc quan trọng. May mắn thay, bệnh nhân của chúng tôi còn tỉnh và sau khi đánh giá kỹ lưỡng, chúng tôi xác định rằng anh ta bị gãy xương chậu, gãy xương đùi và chấn thương nội tạng.

Bệnh nhân cần được phẫu thuật ngay lập tức để sửa chữa những tổn thương bên trong trước khi chúng tôi bắt đầu sửa chữa chỉnh hình. Trong số những thứ khác, một bàng quang bị vỡ đã được phát hiện và sửa chữa và sau một số giờ phẫu thuật, bệnh nhân đã bắt đầu hồi phục bình thường.

Trường hợp này là một ví dụ điển hình về tình huống buộc phải phẫu thuật để cứu sống bệnh nhân. Tuy nhiên, có một loại phẫu thuật hoàn toàn riêng biệt không đủ tiêu chuẩn là "cần thiết". Những thủ tục phẫu thuật được thực hiện bởi sự lựa chọn được gọi là phẫu thuật tự chọn. Nói cách khác… phẫu thuật tự chọn là tùy chọn. Nó không cần phải được thực hiện để cứu hoặc ổn định cuộc sống của bệnh nhân.

Tất cả chúng ta đều quen thuộc với các ca phẫu thuật tự chọn phổ biến được thực hiện trên người - hút mỡ, căng da mặt và tẩy nốt ruồi, chỉ là một vài trong số đó. Và ở chó, việc cắt xén tai, phẫu thuật nối / cắt cổ, cắt đuôi, dễ dàng được ghi nhớ. Hầu hết mọi người đều đồng ý rằng cắt tai là một thủ thuật thẩm mỹ với ít phần thưởng y tế có thể kiểm chứng được cho con chó. Tuy nhiên, có một vùng xám rộng lớn, nơi chủ sở hữu chó cần phải cân nhắc cẩn thận lựa chọn tiến hành thủ thuật phẫu thuật vì có nhiều cuộc phẫu thuật tự chọn, mặc dù có thể không được coi là cứu mạng, nhưng vẫn mang lại lợi ích nâng cao sức khỏe.

Bệnh nhân có các mảng mỡ là minh chứng cho tình trạng tiến thoái lưỡng nan của chủ chó và bác sĩ thú y khi quyết định làm hay không phẫu thuật. Nhiều bác sĩ thú y khuyên bạn nên loại bỏ các chất béo tích tụ, được gọi là lipomas, khi chúng đạt đến một kích thước nhất định bởi vì nếu để ý đến ý muốn của mình, những khối mỡ này đôi khi sẽ phát triển đến tỷ lệ rất lớn. Nhưng chất béo tích tụ nào có thể để lại và loại bỏ chất béo nào? Ngay cả khi được thăm dò và phân tích bằng sinh thiết kim và cho thấy là lành tính, một số mô mỡ vẫn không ngừng phát triển!

Rủi ro so với Lợi ích

Và những rủi ro so với lợi ích của một thủ tục là gì? Hãy lấy làm ví dụ về quy trình nha khoa. Nếu có răng lung lay, mọc nướu và nhiễm trùng sâu, thì có thể cần phải thực hiện quy trình nha khoa để cải thiện và bảo vệ chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Mặt trái của nó là, bởi vì những thủ thuật tự chọn này đòi hỏi một số hình thức gây mê và xâm lấn phẫu thuật của bệnh nhân, chúng không hoàn toàn không có rủi ro. Tuy nhiên, với các quy trình phẫu thuật y tế thú y hiện đại, có thể giảm thiểu rủi ro cho người phục vụ; và một công cụ quan trọng trong việc xác định bệnh nhân "có nguy cơ" là đánh giá hồ sơ hóa học máu.

Tiến sĩ Rhonda Schulman, một bác sĩ thú y tại Bệnh viện Giảng dạy Thú y Đại học Illinois ở Urbana, cho biết việc kiểm tra máu trước khi gây mê trước khi phẫu thuật là rất quan trọng. "Mặc dù hầu hết các loài động vật khỏe mạnh đều có nguy cơ biến chứng tối thiểu trong một cuộc phẫu thuật chọn lọc chẳng hạn như đốt sống cổ hoặc spay, nhưng vẫn luôn có khả năng một con vật có vấn đề tiềm ẩn có thể không tự biểu hiện cho đến khi con vật được gây mê. Phẫu thuật là không phải là thời điểm tốt để phát hiện ra rằng có một vấn đề."

Bác sĩ thú y luôn thảo luận về chủ đề "rủi ro so với lợi ích" với chủ nhân của con chó và liên hệ các cách để giảm thiểu rủi ro và tối đa hóa lợi ích trước khi thực hiện bất kỳ cuộc phẫu thuật chọn lọc nào. Trong nhiều tình huống, thời gian của cuộc phẫu thuật là rất quan trọng. Phẫu thuật ung thư, nếu được thực hiện sớm, có thể có lợi ích lâu dài; nhưng nếu do dự làm chậm trễ quy trình thì lợi ích của phẫu thuật có thể bị giảm sút. Các vấn đề về chỉnh hình như dây chằng bị rách, gãy xương, tổn thương sụn và sự tàn phá của bệnh viêm khớp tiến triển là thời gian rất quan trọng - sự thoái hóa không thể phục hồi sẽ chờ đợi bất cứ khi nào phẫu thuật điều chỉnh hoặc tái tạo bị trì hoãn.

Theo Michael Bauer, DVM, chuyên gia phẫu thuật tại Bác sĩ Thú y miền Nam Colorado ở Colorado Springs, CO.

"Nếu vấn đề được đề cập có khả năng tiến triển đến mức phẫu thuật sửa chữa không thành công, thì việc sửa chữa kịp thời trở nên quan trọng. Một ví dụ về trường hợp này là vết rách ACL ở chó (Anterior Cruciate Ligament). Gần như tất cả những con chó bị rách ACL đều bị suy nhược, viêm khớp tiến triển. Bởi vì việc sửa chữa ACL không liên quan đến việc thay khớp mà dựa vào sức khỏe của khớp hiện có, nên can thiệp phẫu thuật sớm là rất quan trọng."

Bauer giải thích: "Mặt khác, nếu việc sửa chữa phẫu thuật có hiệu quả bất kể thời gian của vấn đề xảy ra hay không, thì quyết định phẫu thuật phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu lâm sàng và chất lượng cuộc sống của con vật bị ảnh hưởng nghiêm trọng như thế nào", Bauer giải thích. "Một ví dụ về điều này là thay toàn bộ khớp háng cho những con chó bị chứng loạn sản khớp. Bất kể mức độ thay đổi khớp nào, trong lý do, một khớp háng nhân tạo có khả năng thành công vì khớp thực sự đang được thay thế. Chúng tôi không bao giờ khuyến khích khách hàng có Thay toàn bộ khớp háng được thực hiện trên con chó của họ trừ khi có các dấu hiệu lâm sàng đáng kể. Tuy nhiên, nếu chúng tôi xác định việc thay khớp háng là bắt buộc, chúng tôi muốn tiến hành phẫu thuật sớm hơn là muộn hơn. năm khi thay toàn bộ khớp háng mang lại kết quả gần như ngay lập tức và tuyệt vời?"

Bauer khuyến khích khách hàng của mình cân nhắc chi phí, liệu vấn đề có ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của con vật hay không và liệu vấn đề có khả năng trở nên tồi tệ hơn đến mức việc sửa chữa bằng phẫu thuật sẽ kém hiệu quả hơn đáng kể hay không. Và liên quan đến các yếu tố gây mê, Bauer nói, "Có thể cân nhắc gây mê ở những động vật không khỏe mạnh, nhưng với các thiết bị theo dõi và gây mê ngày nay cũng như đánh giá hóa học máu trước phẫu thuật, nguy cơ gây mê là rất ít."

Dựa trên thông tin thu thập được liên quan đến ưu và nhược điểm của tình huống, sự lựa chọn cuối cùng để tiếp tục thuộc về chủ sở hữu con chó. Liệu mục tiêu mong đợi của cuộc phẫu thuật có cân nhắc với việc gây mê cần thiết và cơ hội thành công của thủ thuật có xứng đáng với những rủi ro liên quan không?

Con chó của bạn có nên bị giết (hoặc bắt giữ) không? Vết sưng đó có nên được loại bỏ trước khi nó tiến triển thành ung thư đe dọa tính mạng không? Hơi thở hôi đó có cần phải làm thủ thuật nha khoa không?

Câu trả lời đúng cho những loại câu hỏi này đạt được thông qua việc hiểu rõ rủi ro và cân nhắc giữa lợi ích - và thu thập dữ liệu bệnh nhân. Và mặc dù quyết định tiến hành có thể không rõ ràng như phẫu thuật khẩn cấp cứu sống một con chó bị xe tải chở gỗ chạy qua, nhưng bạn sẽ có niềm tin rằng bạn đã làm đúng để cải thiện hoặc đảm bảo chất lượng cuộc sống cho con chó của bạn.