Khi Bác Sĩ Thú Y Thực Sự Nhận Sai

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-01-11 15:43

Tôi thấy rất nhiều cuộc thảo luận trong các blog này trở nên trầm trọng hơn thành những lời ca tụng dài dòng về trải nghiệm tiêu cực của mọi người với bác sĩ thú y. Tôi đã liên hệ với họ khi tôi viết một bài báo về một trường hợp không diễn ra theo cách tôi muốn.

Tôi là một linh hồn khá dễ tha thứ. Tôi biết rằng con người không hoàn hảo và thật không may, những sai lầm vẫn xảy ra. Trung thực sai sót, thiếu sót trong giao tiếp; những điều này là những sự kiện khủng khiếp, đau lòng khi chúng xảy ra, cho cả khách hàng và bác sĩ thú y (hoặc ít nhất là những bác sĩ thú y mà tôi biết). Nhưng dù sao thì chúng vẫn xảy ra.

Đôi khi là tôi. Đôi khi đó là người khác. Đôi khi tôi nhìn thấy con vật cưng để có ý kiến thứ hai và tôi phát hiện ra lỗi (điều này rất dễ xảy ra khi một DVM khác đã làm tất cả công việc và tôi chỉ cần xem xét dữ liệu của họ từ một góc độ khác). Tôi chắc chắn rằng một hoặc hai khách hàng của tôi đã đi tìm ý kiến thứ hai và nhận được câu trả lời khiến tôi lẩn tránh.

Có lần tôi vô tình tiêm vắc-xin cho chó (vớ nhầm lọ thuốc, mèo vẫn ổn, khách hàng nhắc nhở tôi mỗi lần đến khám). Tôi biết một bác sĩ thú y đã dùng Xylazine (thuốc an thần cho ngựa) thay vì Xylocaine (thuốc gây tê cục bộ) và dùng thuốc an thần cho một con mèo ăn thịt trong ba ngày liền (cuối cùng thì con mèo đó cũng ổn, nhưng nó phải hồi phục lâu). Tôi đọc một câu chuyện trên VIN về một bác sĩ thú y đã vô tình đưa nhầm giải pháp gây tử vong cho con mèo. Anh ta đã tiêm thuốc vào bụng con mèo nhưng ngay lập tức nhận ra sai lầm của mình, anh ta vội vàng tiến hành phẫu thuật để làm sạch phần bụng của nó và giữ nó trong máy thở trong nhiều ngày. Anh ấy đã rất đau lòng. Cuối cùng thì con mèo cũng chết.

Sai lầm xảy ra với tần suất đáng kinh ngạc về mặt con người của sự vật. Atul Gawande, M. D., một bác sĩ phẫu thuật, đã viết một loạt các cuốn sách xuất sắc nêu bật tỷ lệ sai lầm trong y học của con người và đưa ra các đề xuất về cách khắc phục chúng. (Cuốn sách của anh ấy, Những biến chứng, đã cứu rỗi sự tỉnh táo của tôi khi còn là một bác sĩ thú y trẻ tuổi.)

Vì vậy, tôi đã nói về những sai lầm trung thực thuộc loại mất trí não, nhưng điều gì sẽ xảy ra khi một DVM khác hoàn thiện một cách ngoạn mục? Anh ấy không đưa nhầm thuốc cho bệnh nhân, nhưng anh ấy đã đưa một loại thuốc cũ - một loại thuốc không còn là tiêu chuẩn chăm sóc bệnh nhân nữa.

Tôi không biết, tôi đoán người ta có thể nói một cái vít là một cái vặn vít, bất kể nguồn gốc của nó là gì, có thể là sự đãng trí hay kém cỏi.

Câu chuyện này kể về một cô chó tên Rose, người có một số vết thương kỳ lạ trên da trên mặt và đầu. Họ đã đến gặp tôi, và chúng tôi đã xét nghiệm cho cô ấy xem có bệnh hắc lào, mange và nhiễm trùng do vi khuẩn (tất cả đều âm tính). Các khách hàng nói rằng Rose đang sử dụng một số loại thuốc tổng thể, vì vậy tôi bảo họ theo dõi tôi nếu có gì thay đổi; bước tiếp theo sẽ là giới thiệu đến một bác sĩ da liễu nội trú để tìm hiểu mọi thứ.

Các tổn thương không giải quyết được, vì vậy họ đã đưa cô đến bác sĩ thú y khác để có ý kiến thứ hai (bác sĩ đa khoa, không phải chuyên gia).

Bác sĩ thú y đó đã xem xét cô ấy một lần và quyết định rằng cô ấy rõ ràng đã mắc bệnh Sarcoptic. (Theo tôi, cô ấy rõ ràng là không, vì cô ấy không ngứa và sự xuất hiện và phân bố của vết thương không phù hợp với Sarcoptes).

Nếu tôi nghi ngờ Sarcoptic mange, tôi sẽ kê đơn một vài liều dùng thử của một loại thuốc ngăn ngừa giun tim phổ biến được dán nhãn cho mange, đã được hơn 10 năm và nói chung là rất an toàn và hiệu quả.

Trước khi sản phẩm này ra mắt, chúng tôi đã từng sử dụng một loại thuốc gọi là Ivermectin. Nó là một loại thuốc tẩy giun dành cho gia súc cũng có tác dụng chống lại bất kỳ loại ký sinh trùng nào đang bò, ngọ nguậy, đào hang hoặc các loại ký sinh trùng khác. Nó được dán nhãn cho bò, không phải chó.

Chúng ta có thể sử dụng nhiều loại thuốc theo kiểu "nhãn phụ" (tức là không theo quy định của FDA về việc ai được dùng loại thuốc đó) NẾU KHÔNG có loại thuốc thay thế được dán nhãn cho loài đó. Nếu chúng tôi sử dụng một loại thuốc có nhãn phụ, chúng tôi phải nói với khách hàng rằng chúng tôi đang làm điều đó và thường yêu cầu họ ký tên rằng chúng tôi đã nói với họ.

Điều đáng bàn về Ivermectin là ở một số loài chó, thuốc có thể xâm nhập vào não và gây ra các triệu chứng thần kinh và thậm chí tử vong. Những con chó thuộc giống chó chăn gia súc (chó săn, nhốt chuồng, v.v.) đặc biệt nhạy cảm.

Những con chó này có khiếm khuyết trên gen MDR1 của chúng khiến chúng bị khiếm khuyết về khả năng hấp thụ, phân phối và bài tiết một số loại thuốc, khiến chúng rất nhạy cảm với các loại thuốc thường được sử dụng như:

Acepromazine (thuốc an thần)

Loperamide (chống tiêu chảy OTC)

Ivermectin

Butorphanol (thuốc gây mê, giảm đau)

Tôi sử dụng các loại thuốc này cho bệnh nhân hàng ngày.

Ở trường bác sĩ thú y, tôi nhớ họ đã khắc sâu vào đầu chúng tôi: "Chân trắng, đừng điều trị" về Ivermectin. Hãy hết sức cẩn thận với loại thuốc này, bạn có thể giết một con chó với nó. Vì vậy, tôi hầu như không bao giờ sử dụng nó.

Nhưng dường như, vẫn có những bác sĩ thú y ngoài kia làm. Bác sĩ thú y này đã cho Rose hai bức ảnh tuyệt vời về nó. Sau cảnh quay đầu tiên, cô ấy đã hơi "mất hứng". Sau cảnh quay thứ hai, cô ấy bắt đầu hành động mất phương hướng và đi như say.

Họ gọi cho bác sĩ thú y và hỏi anh ta liệu đó có phải là tác dụng phụ của thuốc hay không. Anh ta nói: "Không được!"

WTH?

Họ đến với tôi tiếp theo và tôi nói, "Heck yeah!" Tôi chưa bao giờ gặp trường hợp ngộ độc Ivermectin, vì vậy tôi đã tìm hiểu sổ sách và gọi cho bác sĩ da liễu địa phương và bác sĩ thú y địa phương của tôi. Họ cũng chưa nhìn thấy nhiều điều đó, nhưng điều đó có vẻ giống như những gì đang xảy ra với Rose.

Đã khoảng năm ngày kể từ khi cô ấy bị bắn, vì vậy tôi hy vọng rằng thuốc sẽ hoạt động theo cách thoát khỏi hệ thống của cô ấy và cô ấy sẽ sớm chuyển hướng với một số chăm sóc điều dưỡng (không có thuốc giải độc).

Không có may mắn như vậy. Ngày hôm sau, cô ấy không thể đi lại được, vì vậy tôi đã giới thiệu cô ấy đến cơ sở chăm sóc đặc biệt quan trọng đã cứu Misty vài tuần trở lại đây.

Họ cho cô ấy nhập viện vì được cho là nhiễm độc Ivermectin. Bác sĩ thần kinh trong nhân viên đề nghị chụp MRI và chụp cột sống để đảm bảo đó không phải là thứ khác. Tất cả đều bình thường và trong vòng 24 giờ, Rose được thở máy.

Chủ nhân của cô ấy đang tự trách mình (!) Và tôi cảm thấy bất lực. Tôi đã gọi điện đến phòng khám hàng ngày để cập nhật thông tin và những người này chỉ đang cố gắng làm điều tốt nhất cho con chó của họ. Họ tin tưởng rằng DVM sẽ làm những gì an toàn còn anh ta thì không. Tôi chưa bao giờ cảm thấy sâu sắc hơn rằng gánh nặng tin tưởng đặt lên chúng tôi, mù quáng mong đợi chúng tôi không làm hại thú cưng của họ.

Rose phát triển độc tính oxy từ máy thở. Phòng khám đang nhận một phòng khám mới, nhưng vì ngày nghỉ cuối tuần ngày 4 tháng 7 nên việc giao hàng bị chậm lại. Bác sĩ thú y ER đã đề nghị cố gắng thông khí bằng tay cho Rose trong ba giờ đi ô tô đến phòng khám gần nhất có lỗ thông hơi trị liệu (Texas A&M), nhưng không chắc cô ấy sẽ sống sót sau chuyến đi.

Mọi bác sĩ thú y và công nghệ liên quan đến vụ án đều phát ốm vì sự vô nghĩa của việc này. Điều này có thể tránh được. Điều này đã sai.

Rose bị viêm phổi và phải ăn chay. Cô ấy đang cải thiện về mặt thần kinh, nhưng phổi của cô ấy đã suy kiệt.

Các chủ sở hữu đã viết một lá thư cho DVM. Cho đến nay, tôi vẫn không quan tâm đến nó, không chắc mình nên tham gia như thế nào. Ý tôi là, tôi nghĩ anh ta không bao giờ nên làm điều này nữa, nhưng anh ta có nên mất bằng vì chuyện này không? Tôi không chắc lắm. Bị phạt? Chắc chắn.

Tôi không biết khía cạnh của câu chuyện của anh ấy, nhưng tôi chắc chắn rằng đó là lý do: anh ấy đã làm theo cách đó trong nhiều thập kỷ và chưa bao giờ gặp vấn đề.

Lần này anh ấy đã làm, và đó là một lần lớn.

Để biết thêm thông tin về Dị tật gen MDR1 và xét nghiệm bệnh này ở chó của bạn, hãy truy cập: Độ nhạy cảm với nhiều loại thuốc ở chó tại Trường Đại học Thú y thuộc Đại học Bang Washington.

Tiến sĩ Vivian Cardoso-Carroll

_{Pic trong ngày: Đang đợi một cây gậy bởi SaritaAgerman}