Ít Hơn Là Nhiều Hơn Với Bệnh Tiểu đường ở Mèo - Điều Trị Bệnh Tiểu đường ở Mèo

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Gần đây, tôi bắt đầu thực hiện một cách tiếp cận "ít hơn là nhiều" để điều trị bệnh tiểu đường ở mèo. Hầu hết các bệnh nhân mèo của tôi đều bực bội khi được đưa vào phòng khám thú y thường xuyên, bực bội vì bị hạn chế lấy máu, bực bội khi bị vểnh tai để theo dõi đường huyết tại nhà… (bạn hiểu đấy). Vì tôi tin rằng mục tiêu của can thiệp y tế là cải thiện chất lượng cuộc sống tổng thể, tôi bắt đầu hỏi liệu phương pháp điều trị tích cực hơn trước đây của tôi có thực sự mang lại lợi ích cho bệnh nhân tiểu đường của tôi hay không.

Hóa ra rất nhiều bác sĩ thú y cũng nghĩ như vậy, và một chuyên gia về mèo nổi tiếng, Gary D. Norsworthy, DVM, DABVP, thậm chí đã đặt tên cho thái độ "ít hơn là nhiều" - Phương pháp Kiểm soát Siêu lỏng lẻo. Ông đã phát triển kỹ thuật của mình chủ yếu vì có quá nhiều mèo bị chết do sự phức tạp và chi phí liên quan đến các khuyến nghị trước đây của ông.

Tiến sĩ Norsworthy nói rằng Phương pháp tiếp cận kiểm soát siêu lỏng lẻo của ông được xây dựng dựa trên tiền đề

• Mèo chịu đựng được sự tăng đường huyết với các dấu hiệu lâm sàng tối thiểu / có thể dung nạp được.
• Mèo không có các biến chứng đáng kể từ bệnh tiểu đường như đục thủy tinh thể, bệnh mạch máu ngoại vi và bệnh thận.
• Mèo có thể chịu đựng được tình trạng hạ đường huyết mà không có hoặc không có dấu hiệu lâm sàng (mặc dù điều này không nên phóng đại vì hạ đường huyết nghiêm trọng có thể gây tử vong).

Khi cố gắng đơn giản hóa việc chăm sóc mèo bị tiểu đường, cần chú trọng nhiều hơn vào việc theo dõi và giải quyết các dấu hiệu lâm sàng của bệnh nhân (ví dụ: tăng cảm giác khát, thèm ăn và đi tiểu; giảm cân; giảm mức độ hoạt động, v.v.) hơn là kiểm soát chính xác mức đường huyết.

Về cơ bản, quá trình này chỉ bắt đầu từ việc cho mèo ăn một chế độ ăn ít carbohydrate (đóng hộp nếu có thể) và nếu mức đường huyết ban đầu đủ cao, bắt đầu tiêm insulin tác dụng kéo dài hai lần mỗi ngày với liều lượng thấp. Mèo được kiểm tra lại khoảng một lần một tuần với một phép đo đường huyết duy nhất được thực hiện khi lượng đường trong máu dự kiến là cao nhất (khoảng 12 giờ sau khi tiêm insulin). Dựa trên kết quả của phép đo duy nhất này và QUAN TRỌNG NHẤT là cuộc thảo luận về các dấu hiệu lâm sàng của mèo có cải thiện hay không, bác sĩ sẽ quyết định tăng liều insulin hay để yên. Tiếp tục kiểm tra lại hàng tuần cho đến khi mức đường huyết đỉnh điểm của mèo dưới 350 mg / dl và các triệu chứng của bệnh tiểu đường đã hết.

Khi mèo đạt đến thời điểm này, các cuộc kiểm tra lại có thể được đặt cách xa nhau hơn. Thông thường điều này bắt đầu xảy ra khoảng một lần hàng tháng. Một lần nữa, một phép đo lượng đường duy nhất được thực hiện khi lượng đường trong máu dự kiến là cao nhất, bác sĩ thú y và chủ sở hữu sẽ xem qua lịch sử chi tiết về các dấu hiệu lâm sàng của mèo. Nếu kết quả đo đường huyết là 300-350 (hoặc thậm chí cao hơn) và mèo không có triệu chứng gì, tất cả sẽ tiếp tục như vậy. Nếu mèo có dấu hiệu lâm sàng của bệnh tiểu đường, liều insulin cần được điều chỉnh lên theo cách đã được mô tả trước đó. Nếu mức đường huyết dưới 250 mg / dl và các dấu hiệu lâm sàng đã hết, cần phải giảm liều insulin hoặc ngừng hoàn toàn. Những con mèo này có thể đang tiến tới giai đoạn thuyên giảm bệnh tiểu đường.

Tiến sĩ Norsworthy báo cáo các kết quả sau với cách tiếp cận của mình:

• Khoảng 30% mèo thuyên giảm
• Hạ đường huyết hiếm gặp
• Hầu hết sống từ 3-6 năm và chết vì bệnh không liên quan đến tiểu đường \
• 80% trở lên trên 10 tuổi tại thời điểm chẩn đoán
• Nhiều người trên 14 tuổi

Tất nhiên, đạt được sự điều chỉnh bệnh tiểu đường không hoàn toàn đơn giản như những gì tôi đã viết ở đây. Ví dụ, bất kỳ bệnh đồng thời nào như viêm tụy, bệnh nha chu và nhiễm trùng đường tiết niệu cũng cần được giải quyết để tối đa hóa cơ hội thuyên giảm của mèo. Các chi tiết phải được để lại cho bác sĩ thú y liên quan đến vụ việc. Nhưng ý tưởng chung, rằng chúng ta nên tập trung vào việc những con mèo bị tiểu đường đang điều trị như thế nào hơn là vào các giá trị cụ thể trong phòng thí nghiệm, có thể cứu sống nhiều con mèo.

dr. jennifer coates

source

approaches to the diabetic cat. gary d. norsworthy, dvm, dabvp. wild west veterinary conference. reno, nv. october 17-20, 2012.