Các Lựa Chọn điều Trị Giảm Nhẹ Cho Bệnh Ung Thư U Xương ở Chó

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Cho đến nay, tôi đã thảo luận về các phương pháp khác nhau mà chúng tôi sử dụng để chẩn đoán chó mắc bệnh u xương và các xét nghiệm phân giai đoạn cần thiết để tìm kiếm sự lây lan của bệnh này. Trong hai bài viết sau, tôi sẽ mô tả các lựa chọn điều trị giảm nhẹ và dứt điểm cho bệnh này, và tiên lượng tương ứng của chúng.

Để xem xét lại, u xương là một dạng ung thư xương tích cực ở chó. Hầu hết các khối u phát sinh trong xương chịu trọng lượng và phần lớn những con chó được đưa đến bác sĩ thú y của chúng vì bị khập khiễng. Trong hầu hết các trường hợp, khuyến cáo sẽ là cắt bỏ chi bị ảnh hưởng, và với phẫu thuật này, tiên lượng dự kiến là khoảng 4-5 tháng.

Thời gian sống sót ngắn là do ung thư này thường đã di căn đến các vị trí xa trong cơ thể trước khi chúng ta có thể phát hiện ra nó. Cắt cụt chi mà không cần điều trị thêm được coi là phương pháp điều trị giảm nhẹ, nhưng vẫn là cách hiệu quả nhất để loại bỏ nguồn cơn đau cho bệnh nhân.

Nhiều chủ sở hữu lo sợ việc cắt cụt chi vì họ tin rằng con chó của họ sẽ không thể hoạt động bằng ba chi hoặc rằng việc mất một chi sẽ bằng cách nào đó thay đổi tính cách / phong thái của con chó của họ. Theo kinh nghiệm của tôi, điều này cực kỳ hiếm.

Một nguồn thông tin rất tốt về việc cắt cụt chi là Tripawds, nơi có phương châm là “Tốt hơn là nhảy bằng ba chân hơn là khập khiễng bằng bốn chân”. Tại đây, chủ sở hữu của những vật nuôi ba chân cung cấp một mạng lưới hỗ trợ tuyệt vời cho nhau và cho những chủ sở hữu đang cân nhắc phẫu thuật. Người ta có thể tìm thấy một nhóm “đồng nghiệp” để trả lời các câu hỏi và đọc kinh nghiệm cá nhân trên các trang blog và diễn đàn cá nhân. Tôi cũng hướng dẫn các chủ sở hữu tìm kiếm "Chó ba chân" trên youtube, vì có hàng nghìn video về những con chó chạy đua xung quanh sau khi bị cắt cụt chân, giúp ủng hộ quan điểm cho rằng việc cắt cụt chân không tàn nhẫn hay suy nhược.

Đối với những trường hợp cắt cụt chi không phải là một lựa chọn hoặc khi chủ sở hữu sẽ không xem xét thủ tục này, các biện pháp giảm nhẹ thay thế có thể được thử như một biện pháp để giảm đau.

Theo thuật ngữ ung thư ở người, các phương pháp điều trị giảm nhẹ được thiết kế để làm giảm bớt các dấu hiệu lâm sàng liên quan đến (các) khối u, nhưng không nhất thiết phải kéo dài tuổi thọ của bệnh nhân đó.

Trong thú y, nếu các biện pháp giảm nhẹ thành công trong việc kiểm soát cơn đau liên quan đến ung thư, bệnh nhân thường sẽ sống lâu hơn họ nếu các dấu hiệu của họ không được kiểm soát, đơn giản bởi vì chất lượng cuộc sống của họ được cải thiện rất nhiều và chứng chết có thể bị trì hoãn. Thời gian sống sót có thể chỉ kéo dài thêm vài tuần đến vài tháng, nhưng đối với nhiều chủ sở hữu, đây chính xác là những gì họ cần để chẩn đoán và tận hưởng thời gian chất lượng tốt với thú cưng của mình.

Một hình thức điều trị giảm nhẹ rất hiệu quả cho chó bị u xương là xạ trị. Trong quá trình xạ trị, các chùm bức xạ năng lượng cao được chiếu vào khối u từ một nguồn bên ngoài. Hầu hết các cơ sở điều trị chó bằng bức xạ đều sử dụng máy gia tốc tuyến tính. Các phác đồ điều trị khác nhau, nhưng có thể bao gồm một lần điều trị một tuần trong 4-6 tuần hoặc điều trị hàng ngày liên tục trong 2-5 ngày. Các nghiên cứu chỉ ra rằng khoảng 70-90% số chó sẽ cải thiện điểm số cơn đau của chúng, với hầu hết các con chó sẽ cải thiện chỉ với một lần điều trị.

Chó có thể phát triển các phản ứng cục bộ trên da khá rõ rệt với dạng bức xạ này, với nhiều trường hợp bị rụng lông, loét, đóng vảy và sưng tấy. Xạ trị giảm nhẹ cũng làm tăng khả năng bị gãy xương vốn đã yếu. Điều này có thể là do sự kết hợp của hoạt động và căng thẳng ở chân tay vì vật nuôi cảm thấy dễ chịu hơn và vì liệu pháp bức xạ vốn có thể gây ra tổn thương cho xương.

Xạ trị lập thể là một hình thức bức xạ mới hơn có sẵn tại một số trường đại học và bệnh viện chuyển tuyến. Hình thức bức xạ này được khu trú nhiều hơn để điều trị khối u trong khi tiết kiệm các mô bình thường xung quanh khối u, do đó ít có khả năng gây ra một số tác dụng phụ được liệt kê ở trên.

Bisphosphonates là thuốc uống hoặc tiêm tĩnh mạch được sử dụng để điều trị chứng đau xương ở chó. Thuốc thuộc nhóm này được phát triển để ngăn ngừa loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh. Chúng có tác dụng ức chế quá trình tiêu xương, là một trong những nguyên nhân chính gây ra các cơn đau trong bệnh ung thư xương. Những loại thuốc này được dung nạp cực kỳ tốt, ít hoặc không có tác dụng phụ, và khi được sử dụng như một lựa chọn điều trị duy nhất, đã thành công trong việc giảm đau ở 40% bệnh nhân.

Thuốc uống là phương pháp điều trị giảm nhẹ chính cho chó bị u xương. Thông thường, chúng tôi kê đơn kết hợp các loại thuốc giảm đau bao gồm thuốc chống viêm không steroid, cùng với các loại thuốc giống opioid hoặc opioid mạnh và thuốc ức chế đau thần kinh. Các khối thần kinh giảm đau tác dụng kéo dài cũng có thể được sử dụng.

Một số bác sĩ thú y ủng hộ việc sử dụng châm cứu, các biện pháp vi lượng đồng căn và / hoặc vật lý trị liệu để điều trị đau xương. Tôi không có kinh nghiệm cá nhân với các tùy chọn này, nhưng luôn cởi mở để thảo luận về ưu và nhược điểm với chủ sở hữu.

Tôi khuyên bạn nên kết hợp tất cả các lựa chọn nêu trên cho những con chó mắc bệnh u xương, vì tôi thực sự tin rằng phương pháp tiếp cận đa phương thức là thành công nhất. Thống kê sẽ tranh luận rằng những con chó được điều trị giảm nhẹ không sống lâu hơn những con chó được phẫu thuật cắt cụt một mình (khoảng 4-5 tháng). Tuy nhiên, theo kinh nghiệm lâm sàng của tôi, 4-5 tháng đối với những con chó được kiểm soát cơn đau đầy đủ sẽ thú vị hơn nhiều so với những con mà chúng tôi không thể kiểm soát được cơn đau.

Tập trung trở lại bệnh nhân Duffy của chúng tôi, tôi đã thảo luận về các phương án giảm nhẹ với chủ nhân của anh ta, đặc biệt là vì lo ngại về tổn thương nhỏ được nhìn thấy ở một trong các thùy phổi của anh ta.

Như với hầu hết các chủ sở hữu, mối quan tâm chính của họ là đảm bảo Duffy không bị đau càng lâu càng tốt. Mặc dù họ không chắc mình đã sẵn sàng hóa trị sau khi phẫu thuật, nhưng họ sẵn sàng chấp nhận rủi ro khi đối mặt với căn bệnh di căn có thể xảy ra và quyết định tiếp tục với việc cắt cụt chi bị ảnh hưởng của mình. Chúng tôi có thể tiến hành phẫu thuật ngay ngày hôm sau, khiến khoảng thời gian từ khi tôi gặp Duffy đến khi anh ấy hồi phục sau khi cắt cụt chi (và bắt đầu không đau) chỉ chưa đầy ba ngày.

Vào tuần tới, trong bài viết cuối cùng của loạt bài này, tôi sẽ thảo luận về các lựa chọn hóa trị liệu để điều trị bệnh u xơ xương cho chó và những gì chủ nhân của Duffy cuối cùng đã chọn cho kế hoạch điều trị lâu dài của nó.

Tiến sĩ Joanne Intile