Phương Pháp điều Trị Ung Thư Có đáng Chữa Không

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Có một câu tục ngữ Yiddish có nghĩa là "Đôi khi phương thuốc còn tồi tệ hơn cả căn bệnh." Tôi thường nghĩ đến câu ngạn ngữ này khi thảo luận về hóa trị với những người chủ lo sợ về các tác dụng phụ tiềm ẩn ở vật nuôi của họ.

Mối quan tâm lớn nhất của chủ sở hữu khi xem xét hóa trị là, "Liệu nó có khiến thú cưng của tôi bị bệnh không?" Trải nghiệm cá nhân của chủ sở hữu về điều trị ung thư, của bạn bè hoặc thành viên trong gia đình, hoặc thậm chí là những điều thu được từ các phương tiện truyền thông, sẽ tô điểm nhận thức của họ về những gì họ cảm thấy thú cưng của họ sẽ phải trải qua. Đôi khi có thể là một cuộc đấu tranh đối với tôi để thuyết phục họ bằng cách khác.

Các loại thuốc hóa trị mà chúng tôi sử dụng trong khoa ung thư thú y cũng giống như những loại được sử dụng để điều trị ung thư ở người. Không có sự khác biệt giữa doxorubicin, carboplatin hoặc CCNU mà tôi sử dụng cho bệnh nhân của mình, khi so sánh với những gì được sử dụng cho người.

Khi tôi kê đơn những loại thuốc như vậy cho bệnh nhân thú y của mình, tôi thực sự đang sử dụng những loại thuốc được gọi là chỉ định "ngoài nhãn". Điều này có nghĩa là chúng được sử dụng theo cách khác với những gì chúng được cấp phép. Đối với tôi, điều này thường có nghĩa là tôi đang quản lý chúng cho một loài khác với loài mà chúng được phát triển ban đầu để điều trị. Trên thực tế, các loại thuốc hóa trị liệu thực sự được thú y phê duyệt duy nhất có sẵn trong kho vũ khí của tôi bao gồm Palladia^® và Kinavet^®, là thuốc uống được cấp phép để điều trị các khối u tế bào mast ở chó.

Tất cả các loại thuốc hóa trị có cái được gọi là “liều lượng dung nạp tối đa” (MTD). MTD của bất kỳ loại thuốc nào (hóa trị liệu hoặc không) được xác định thông qua các thử nghiệm lâm sàng trên động vật sống. Trong các thử nghiệm này, các nhà điều tra đang tìm cách xem liều lượng nào có thể được sử dụng một cách an toàn cho vật nuôi, với tỷ lệ tác dụng phụ có thể chấp nhận được đã xác định trước đó. Sẽ là lý tưởng nếu phát triển một loại thuốc có hiệu quả 100% và 0% tác dụng phụ, nhưng trên thực tế, điều này không thực tế.

Thông thường, các thử nghiệm được thiết kế để xác định MTD của một loại thuốc hóa trị được thiết kế để thu nhận một số bệnh nhân cụ thể ở liều khởi đầu ban đầu và sau đó ghi lại bất kỳ tác dụng phụ bất lợi nào xảy ra. Nếu không có tác dụng phụ nào được ghi nhận, liều lượng có thể được tăng lên một chút và nhiều vật nuôi hơn có thể được đăng ký vào nghiên cứu, và một lần nữa các tác dụng phụ được ghi lại. Mô hình này được tiếp tục cho đến khi khoảng 25% vật nuôi gặp phải những phản ứng phụ nhẹ. Khi đạt đến điểm này, đây được coi là MTD cho loại thuốc được đề cập. Điều này sẽ tương đương với liều lượng quy định cho bất kỳ bệnh nhân nào trong tương lai.

Các tiêu chí để đánh giá mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ trong quá trình thử nghiệm dựa trên thang điểm khách quan ghi lại số lần nôn mửa, số lượng phân mỗi ngày và phần trăm giảm cảm giác thèm ăn. Các biện pháp tương tự cũng được thực hiện liên quan đến các thông số xét nghiệm máu (ví dụ, số lượng bạch cầu, số lượng tiểu cầu, giá trị gan, v.v.). Nếu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy một con vật phát triển số lượng bạch cầu thấp hoặc tăng cao trong các xét nghiệm chức năng nội tạng, thì đây cũng sẽ là một dấu hiệu của MTD đối với loại thuốc được đề cập.

Thiết lập một MTD cho phép tôi nói với chủ sở hữu "Con vật cưng của bạn có ít hơn 25% khả năng bị phản ứng nghiêm trọng hoặc trung bình với loại thuốc này." Điều này cũng có nghĩa là thú cưng của họ có hơn 75% cơ hội không gặp bất kỳ dấu hiệu bất lợi nào.

Trên thực tế, tôi hiểu rằng không có thông tin khoa học nào có thể an ủi một người chủ đang lo lắng khi phải đưa ra quyết định về con vật cưng của họ. Ngay cả khi tôi mô tả những rủi ro tiềm ẩn và số liệu thống kê xung quanh cơ hội cực kỳ thấp đối với phản ứng kém từ việc điều trị đối với chủ sở hữu vật nuôi bình thường, tôi biết họ không được an ủi bởi dữ liệu. Cuối cùng, sẽ không có vấn đề gì nếu "đứa con" của họ phát triển các dấu hiệu. Và ngay cả những dấu hiệu nhẹ có thể quá ảnh hưởng đến họ để xử lý.

Đây là điều khiến tôi đặc biệt khó trả lời khi mọi người hỏi tôi "Bạn sẽ làm gì nếu đây là thú cưng của bạn?" Vì tôi là bác sĩ chuyên khoa ung thư thú y và tôi làm việc trong bệnh viện thú y, tôi biết chính xác những dấu hiệu cần tìm, tôi có thể tiếp cận nhanh các phương pháp điều trị ngay cả những dấu hiệu nhỏ và tôi có thể mang theo thú cưng của mình và theo dõi chúng suốt thời gian.. Vì tôi là một bác sĩ chuyên khoa ung thư thú y và tôi sở hữu một con vật cưng mắc bệnh ung thư, tôi có thể đồng cảm với cảm giác khủng khiếp và khủng khiếp khi nhìn con vật cưng của bạn cảm thấy ốm yếu vì một căn bệnh chết người (lưu ý rằng con vật cưng của tôi không bị bệnh do hóa trị mà là vì căn bệnh ung thư của nó quá cao để điều trị tại thời điểm chẩn đoán).

Dù trải nghiệm của một người với hóa trị là gì, tôi khuyên họ nên cố gắng hiểu rằng mục tiêu của khoa ung thư thú y rất khác với bệnh ung thư ở người. Như một trong những người cố vấn của tôi luôn nói, "Đó không phải là cuộc sống bằng mọi giá, đó là chất lượng cuộc sống càng lâu càng tốt." Phương pháp khắc phục chắc chắn có thể tồi tệ hơn căn bệnh này, nhưng may mắn thay, trong ung thư thú y, điều này xảy ra ít thường xuyên hơn nhiều so với những quan niệm trước đó có thể đề xuất.

Vì vậy, thông điệp mang về nhà trong câu tục ngữ Yiddish chứa đầy sự khôn ngoan có thể áp dụng, nhưng điều quan trọng là phải giữ quan điểm tốt về các sự kiện khoa học… ngoại trừ khi xem xét câu tục ngữ yêu thích nhất mọi thời đại của tôi:

"Người chồng là ông chủ - nếu vợ anh ta cho phép."

Chúc mừng kỷ niệm một năm yêu người chồng tuyệt vời của em! Đây là những năm tháng bên nhau đầy ắp tình yêu thương, tiếng cười và những bệnh nhân luôn thức đêm!

dr. joanne intile