Điều Trị Sarcoma Nguyên Bào Nuôi Gây Ung Thư ở Chó Và Mèo

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Tuần trước, tôi đã giải thích thuật ngữ xung quanh các bệnh mô bào, tập trung vào các biến thể ung thư (ví dụ: sarcoma mô bào tại chỗ và lan tỏa). Tuần này, tôi sẽ tập trung vào các dấu hiệu lâm sàng, kiểm tra giai đoạn và các lựa chọn điều trị cho động vật.

Vật nuôi bị sarcoma mô bào thường có các dấu hiệu lâm sàng không đặc hiệu, bao gồm sụt cân, giảm cảm giác thèm ăn, nôn mửa, tiêu chảy, ho, suy nhược hoặc què. Các dấu hiệu liên quan đến vị trí bệnh. Ví dụ, việc đi khập khiễng sẽ phổ biến ở động vật có khối u xung quanh khớp, trong khi ho sẽ xuất hiện ở động vật có khối u ở phổi.

Thật không may, những dấu hiệu này không cho phép chúng ta biết điều gì đang xảy ra ở con vật đó nói chung. Do đó, các xét nghiệm theo giai đoạn được khuyến nghị để cung cấp cơ sở trước khi bắt đầu bất kỳ kế hoạch điều trị nào tiếp theo, và cũng là một phương tiện để đánh giá đáp ứng với liệu pháp trong tương lai.

Khi chúng ta chuyển sang giai đoạn ung thư, điều này có nghĩa là chúng ta đang tìm kiếm bằng chứng về sự lây lan của bệnh. Nhiều người quen thuộc với thuật ngữ “giai đoạn” cho bệnh ung thư, nhưng thường có nhận thức không chính xác về ý nghĩa thực sự của nó.

Giai đoạn của một khối u cụ thể chỉ có thể được xác định sau khi hoàn thành tất cả các xét nghiệm được khuyến nghị. Mặc dù các báo cáo khám sức khỏe, xét nghiệm máu và sinh thiết có thể hữu ích trong việc thiết lập các điểm tham chiếu cho bệnh nhân, xét nghiệm thêm là cần thiết để xác định thực sự một giai đoạn bệnh cụ thể.

Đối với khối u mô bào, các xét nghiệm phân giai đoạn điển hình bao gồm khám sức khỏe, công thức máu toàn bộ, bảng xét nghiệm hóa học huyết thanh, phân tích nước tiểu, chụp X quang ngực ba lần (chụp X-quang ngực), siêu âm bụng, chọc hút hạch bạch huyết và chọc hút tủy xương.

Các xét nghiệm theo giai đoạn rất quan trọng vì chúng sẽ chỉ định các loại phương pháp điều trị mà chúng tôi sẽ đề xuất. Khi tất cả các xét nghiệm phân giai đoạn được thực hiện, chúng tôi thường có một trong hai lựa chọn cho vật nuôi bị sarcoma mô bào:

Đối với những trường hợp chúng tôi thực hiện các xét nghiệm phân giai đoạn và không thấy bằng chứng của bệnh ở các vùng khác của cơ thể, thì phẫu thuật cắt bỏ khối u nguyên phát sẽ được khuyến nghị. Thường thì chúng tôi sẽ khuyên bạn nên theo dõi bằng hóa trị.

Đối với những trường hợp bệnh được phát hiện ở nhiều vùng của cơ thể cùng một lúc, phẫu thuật thường không được khuyến khích và liệu pháp toàn thân với hóa trị liệu sẽ là phương pháp điều trị được lựa chọn. Hóa trị sẽ được coi là một hình thức điều trị giảm nhẹ trong những trường hợp như vậy, vì việc chữa khỏi sẽ khó xảy ra. Tuy nhiên, nó được kỳ vọng sẽ kéo dài chất lượng cuộc sống tốt cho bệnh nhân, và sẽ là một lựa chọn điều trị rất hợp lý.

Đôi khi, ngay cả khi khối u chỉ giới hạn trong một vùng của cơ thể, chủ sở hữu sẽ không quyết định theo đuổi phẫu thuật hoặc không hoàn thành tất cả các xét nghiệm phân giai đoạn được khuyến nghị. Đây là những trường hợp khó khăn nhất để quản lý, vì khả năng tiên lượng của tôi bị cản trở do thiếu thông tin chung về tình trạng của bệnh nhân, cũng như thiếu khả năng dự đoán (các) khối u sẽ ảnh hưởng đến con vật đó như thế nào trong thời gian dài. ý nghĩa kỳ hạn.

Loại thuốc hóa trị mà tôi khuyên dùng để điều trị cho vật nuôi bị sarcoma mô bào là một loại thuốc có tên là CCNU. Đây là một hình thức hóa trị bằng đường uống được thực hiện mỗi 3-4 tuần một lần. CCNU thường được dung nạp rất tốt ở vật nuôi. Các dấu hiệu khó chịu ở dạ dày (nôn mửa / tiêu chảy / kém ăn) rất hiếm khi được nhìn thấy.

Tác dụng phụ phổ biến nhất mà chúng ta có thể thấy với CCNU là số lượng bạch cầu thấp. Điều này có thể xảy ra bất cứ nơi nào từ 5-10 ngày sau khi điều trị ở chó, nhưng có thể khó đoán trước hơn nhiều và đôi khi khá kéo dài ở mèo. Tôi thường khuyên chó nên kiểm tra công thức máu một tuần sau khi nhận thuốc này, trong khi tôi khuyên mèo nên thực hiện xét nghiệm máu hàng tuần để có thể đánh giá tốt hơn số lượng của chúng.

CCNU cũng có thể gây tổn thương gan ở chó, vì vậy các giá trị gan được theo dõi cẩn thận trong quá trình điều trị. Chúng tôi thường khuyến nghị chủ sở hữu sử dụng thực phẩm chức năng bảo vệ gan có bán trên thị trường tại nhà, vì một nghiên cứu cho thấy điều này có thể làm giảm tần suất tăng giá trị gan sau khi điều trị bằng CCNU. Mèo dường như khá “miễn nhiễm” với biến chứng này, mặc dù chúng tôi vẫn theo dõi chúng cẩn thận.

Đối với những con chó có khối u mô bào khu trú được loại bỏ bằng phẫu thuật, điều trị bằng CCNU có thể kiểm soát sự tái phát / lây lan của bệnh trong trung bình 8 tháng và thời gian sống sót trung bình có thể vượt quá 18 tháng với phẫu thuật và điều trị hóa trị liệu lặp đi lặp lại. Chất lượng cuộc sống của kế hoạch điều trị này nói chung là tuyệt vời.

Đối với những con chó có khối u mô bào có thể đo lường được (khối u đơn độc không được phẫu thuật cắt bỏ hoặc có nhiều khối u xuất hiện tại thời điểm chẩn đoán), CCNU có 30-50% cơ hội giảm gánh nặng bệnh tật tổng thể ít nhất 50%. Điều trị được lặp lại miễn là phát hiện ra phản ứng, và đối với trường hợp trung bình, khoảng 3-4 tháng (khoảng 3-5 lần điều trị). Thời gian sống sót trung bình trong những trường hợp như vậy có thể là khoảng 6 tháng.

Các loại thuốc hóa trị khác có thể được sử dụng khi CCNU không hiệu quả, hoặc nếu bệnh nhân không dung nạp điều trị bằng thuốc này. Điều này có thể bao gồm từ các hình thức điều trị tiêm tĩnh mạch (ví dụ, doxorubicin) đến các phương pháp điều trị chống hình thành mạch như hóa trị liệu bằng đường uống hoặc thuốc ức chế tyrosine kinase.

Một lựa chọn điều trị mới thú vị cho sarcoma mô bào là liệu pháp bisphosphonate. Bisphosphonates là loại thuốc chủ yếu được dùng để ngăn ngừa loãng xương ở phụ nữ vì chúng ức chế quá trình tái hấp thu và phân hủy xương. Mặc dù không phải là thuốc hóa trị “truyền thống”, bisphosphonat cũng có thể tiêu diệt các tế bào khối u khác nhau và dữ liệu sơ bộ trong đĩa petri cho thấy chúng có thể có hiệu quả trong việc tiêu diệt tế bào mô ung thư, khiến chúng trở thành một lựa chọn thú vị để điều trị sarcoma mô bào ở vật nuôi.

Như là điển hình đối với hầu hết các bệnh ung thư, việc sử dụng hóa trị liệu để điều trị bệnh mô bào ở mèo ít được nghiên cứu và hầu hết các báo cáo đều thuộc loại báo cáo giai thoại / trường hợp.

Thông điệp mang về nhà là mặc dù sarcoma mô bào là một dạng ung thư tích cực ở vật nuôi, các phương pháp điều trị vẫn tồn tại và trong nhiều trường hợp, giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa ung thư thú y là bước tiếp theo. Họ là những cá nhân được trang bị tốt nhất để giải thích các lựa chọn của bạn và sẽ làm việc chặt chẽ với bác sĩ thú y chăm sóc chính của bạn để mang lại cho thú cưng của bạn kết quả tốt nhất có thể.

Tiến sĩ Joanne Intile