Tại Sao Một Số Thú Cưng Vẫn Lạc Quan Bất Chấp Thực Tế?

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Chủ sở hữu thường tìm kiếm sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa ung thư thú y vì một trong ba lý do:

1. Họ quan tâm đến việc có được chẩn đoán xác định và thực hiện các xét nghiệm theo giai đoạn được khuyến nghị để thiết lập các lựa chọn chăm sóc thêm.
2. Họ có hiểu biết vững chắc về chẩn đoán của thú cưng và chắc chắn quan tâm đến việc điều trị bệnh ung thư cho thú cưng của họ.
3. Họ đang tìm kiếm thêm thông tin về chẩn đoán cho thú cưng của mình và muốn biết điều gì có thể xảy ra khi bệnh ung thư tiến triển.

Đương nhiên, có rất nhiều sự trùng lặp giữa các động cơ khác nhau, nhưng trọng tâm của mỗi động cơ là tìm hiểu tiên lượng của vật nuôi của họ sẽ như thế nào.

Mặc dù hầu hết chúng ta liên kết từ tiên lượng với thời gian sống sót, định nghĩa thực tế của từ này là “tiến trình có thể xảy ra của một căn bệnh hoặc bệnh tật”. Rõ ràng, mô tả sau bao gồm nhiều khía cạnh phức tạp hơn là chỉ đơn giản là vật nuôi sẽ sống được bao lâu.

Hành vi của một số bệnh ung thư khá dễ đoán. Vật nuôi bị ung thư hạch bạch huyết có xu hướng trở nên cực kỳ ốm yếu khi bệnh tiến triển. Chó bị u máu thường sẽ bị chảy máu ồ ạt và mèo bị ung thư biểu mô tế bào vảy ở miệng thường bỏ ăn do đau liên quan trực tiếp đến khối u. Mặc dù tôi tự tin vào khả năng biết trước điều gì sẽ xảy ra trong những trường hợp đó, nhưng rất khó xác định khung thời gian chính xác khi bệnh tật, chảy máu hoặc chán ăn sẽ gây tử vong.

Gần đây tôi đã đọc một bài báo mô tả sự thiếu chính xác của các bác sĩ con người đối với khả năng đưa ra tiên lượng cho những bệnh nhân mắc bệnh nan y. Bị hấp dẫn bởi chủ đề này, tôi đã tìm hiểu sâu hơn và phát hiện ra rằng thực sự có hàng tá nghiên cứu tập trung vào việc kiểm tra độ chính xác của các bác sĩ khi dự đoán những bệnh nhân mắc bệnh nan y sẽ sống sót bao lâu sau khi được chẩn đoán.

Hóa ra các bác sĩ thường rất kinh khủng trong nhiệm vụ. Đáng ngạc nhiên, các bác sĩ có xu hướng đánh giá quá cao tiên lượng, nghĩa là họ tin tưởng và nhất quán nói với bệnh nhân rằng họ sẽ sống lâu hơn thực tế. Hơn nữa, mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân càng kéo dài thì khả năng tiên lượng càng kém chính xác, dẫn đến kết luận rằng “bác sĩ không quan tâm… có thể đưa ra những tiên lượng chính xác hơn, có lẽ vì họ có ít đầu tư cá nhân hơn vào kết quả.”

Tùy thuộc vào nghiên cứu, kết quả không quan trọng nếu bác sĩ đưa ra tin tức là một bác sĩ đa khoa hay một chuyên gia. Tính tích cực dường như không có mối tương quan nào với kinh nghiệm hoặc trình độ đào tạo và chuyên môn sau tiến sĩ. Khi xem xét lý do tại sao các bác sĩ con người lại đánh giá quá cao tiên lượng cho những bệnh nhân mắc bệnh nan y, tôi bắt đầu tự hỏi, những đặc điểm tính cách cố hữu nào chịu trách nhiệm cho sự lạc quan như vậy, đặc biệt là dựa trên kinh nghiệm của tôi khi quản lý bệnh nhân mắc bệnh nan y?

Chúng ta có đánh giá quá cao cách chúng ta nghĩ rằng bệnh nhân của chúng ta sẽ làm như thế nào vì động lực cố hữu của chúng ta là chữa bệnh và giảm đau khổ, đến nỗi chúng ta sẵn sàng gác lại kiến thức sách vở và duy trì bản thân khi có cơ hội? Có phải chúng ta được thúc đẩy để thành công đến nỗi bất cứ điều gì ít hơn là thuyên giảm, ngay cả ở những bệnh nhân mà chúng ta biết là đã mắc bệnh tiến triển, sẽ bị coi là thất bại?

Nếu chúng tôi đưa ra một ước tính thận trọng hơn cho kết quả, liệu chủ sở hữu có khuynh hướng theo đuổi việc chăm sóc tích cực cho thú cưng của họ không? Vì chất lượng cuộc sống cho thú cưng của họ là mối quan tâm chính của hầu hết mọi người và trong “thế giới thực”, chúng ta phải xem xét tỷ lệ “chi phí trên lợi ích” đáng tiếc, liệu chúng ta có thể nghiêng về sự lạc quan vì hy vọng có cơ hội chữa khỏi?

Chúng ta có mong muốn duy trì mối quan hệ đối tác với chủ sở hữu và vật nuôi của họ đến mức chúng ta trong tiềm thức tránh xung đột nảy sinh từ các cuộc thảo luận phức tạp về chăm sóc cuối đời và bệnh có thể tiến triển nhanh như thế nào không?

Tôi chắc chắn rằng khi nói đến tiên lượng, hầu hết chủ sở hữu vật nuôi sẽ đánh giá cao sự trung thực hoàn toàn và tàn bạo, ngay cả khi điều này có nghĩa là sẽ khiến họ bị sốc khi họ có thể còn ít thời gian với những người bạn đồng hành yêu quý của mình. Một mặt tôi có thể đếm được số lần chủ sở hữu nói: “Tôi không muốn nghe những con số”, nghĩa là họ không muốn hoặc không thể nghe những gì tôi nghĩ có thể là kết quả thực tế cho thú cưng của họ. Thông thường, tôi thấy điều này xuất phát từ sự e ngại hoặc từ chối hơn là sự lạc quan đáng kể đối với kết quả của thú cưng của họ.

Theo quan điểm của tôi, không dễ để thảo luận về tiên lượng với các chủ sở hữu. Tôi không bao giờ muốn đưa ra tin xấu, và mặc dù làn da của tôi dày hơn so với cách đây vài năm khi tôi còn là một thực tập sinh lần đầu tiên có những cuộc thảo luận như vậy, nhưng tôi chưa bao giờ hoàn toàn thoải mái khi “đoán” những gì tôi nghĩ có thể xảy ra với họ. vật nuôi và nó có thể xảy ra trong khung thời gian nào.

Tiên lượng chính xác chỉ có thể được rút ra từ kết quả của các nghiên cứu lâm sàng kiểm tra hàng trăm, nếu không phải hàng nghìn bệnh nhân mắc bệnh. Kinh nghiệm của bác sĩ lâm sàng có thể làm dịu thông tin học thuật đó và điều chỉnh câu trả lời cụ thể hơn cho bệnh nhân được đề cập.

Trên thực tế, tiên lượng mà chúng tôi đưa ra ít nhất có thể xuất phát một phần từ phần sâu thẳm trong tâm hồn nghề nghiệp của chúng tôi; một phần được thiết kế để bảo vệ lý tưởng chữa bệnh và giúp đỡ của chúng ta khi chúng ta cố gắng tìm kiếm hy vọng chữa khỏi bệnh, ngay cả khi các số liệu thống kê cho chúng ta biết điều khác.

Tiến sĩ Joanne Intile