Nâng Cao Rào Cản Trong điều Trị Ung Thư Cho Vật Nuôi

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Một cuộc thảo luận đã được đăng tải trên trang listerv khoa ung thư thú y của chúng tôi vào tuần trước về các lựa chọn điều trị sâu hơn có thể xảy ra cho một con vật cưng bị ung thư giai đoạn cuối rõ ràng. Bệnh nhân trước đó đã thất bại trong nhiều tiêu chuẩn của các phác đồ hóa trị liệu chăm sóc, cũng như một số bệnh nhân mà tôi cho là "không phải là tiêu chuẩn chăm sóc như vậy."

Bác sĩ ung thư đăng bài trên listerv đang hỏi về việc liệu có ai trong chúng tôi có bất kỳ phương pháp trị liệu giai thoại nào mà chúng tôi có thể cung cấp hay không. Họ thừa nhận rằng mặc dù bệnh của vật nuôi lan rộng và cho đến nay vẫn không thể chống lại tất cả các loại thuốc đã thử trước đây, chất lượng cuộc sống của con vật nhìn chung được coi là tốt và do đó, họ đang tìm kiếm lời khuyên.

Như điển hình cho danh sách của chúng tôi, vô số câu trả lời từ từ đến. Thông thường, "Tôi đã thành công khi sử dụng hóa trị liệu xyz", hoặc "Một lần tôi đã sử dụng thuốc xxx và có phản hồi tốt", và tôi đọc qua với sự quan tâm nhẹ nhàng, cho đến khi một câu trả lời cụ thể thu hút sự quan tâm của tôi.

Cá nhân viết phản biện của họ về cơ bản đưa ra câu hỏi: "Tại sao chúng tôi cảm thấy bắt buộc phải thử và điều trị những trường hợp này ngay từ đầu?" Mặc dù có phần đột ngột và phức tạp trong cách diễn đạt, tôi đã dừng lại để xem xét câu hỏi của họ.

Một mặt, chúng ta phải cân nhắc rằng nếu không thử các phương pháp điều trị mới và không cố gắng khám phá các phương án chưa từng được sử dụng trước đây, y học sẽ không bao giờ phát triển. Nếu chúng ta duy trì hiện trạng, chúng ta không bao giờ có thể mong đợi sự tiến bộ và chúng ta sẽ không bao giờ hy vọng đạt được sự chữa khỏi.

Mặt khác, khi nói đến những động vật không thể nói lên mong muốn và nhu cầu của chúng, các kế hoạch y tế có nguy cơ gây ra bệnh tật và / hoặc tử vong, và chủ sở hữu cam kết tài trợ cho các khuyến nghị mà chúng tôi đưa ra, thì làm sao chúng tôi có thiện chí và đạo đức, thảo luận về các phương pháp điều trị độc đáo?

Một số đồng nghiệp cho rằng việc không đưa ra các lựa chọn điều trị bổ sung cho chủ sở hữu cũng giống như “bỏ việc” hoặc “bỏ cuộc”. Tôi đọc những phản hồi đó với nhiều cảm xúc lẫn lộn, và tự ngạc nhiên khi tôi nghiêng về cảm giác tức giận hơn là đồng tình với cảm xúc của họ.

Tôi có bực bội khi nói với chủ nhân "Đã đến lúc phải dừng lại" khi tôi cảm thấy mạnh mẽ rằng bất kỳ biện pháp điều trị nào nữa sẽ không những không giúp được thú cưng của họ mà còn có thể gây hại cho chúng? Tôi có từ bỏ quá dễ dàng khi một kế hoạch nào đó không mang lại kết quả như tôi dự đoán không? Tôi không làm việc chăm chỉ như một số bác sĩ ung thư khác để cố gắng và giúp đỡ bệnh nhân của tôi? Tôi có nên luôn luôn tìm cách để đẩy thanh tục ngữ không? Và quan trọng hơn, tại sao tôi không quan tâm đến việc đẩy mọi thứ ngày càng xa hơn khi ruột của tôi cho tôi biết kết quả có thể sẽ kém và / hoặc không khác gì nếu chúng tôi không theo đuổi một kế hoạch cụ thể?

* Có những lúc tôi cảm thấy rằng khi tôi là một bác sĩ ít kinh nghiệm, tôi đã tự tin hơn khi nói chuyện với chủ sở hữu về các lựa chọn chẩn đoán và điều trị. Tôi nghĩ rằng tôi thực sự tin tưởng vào “hệ thống”, nghĩa là niềm tin của tôi đến từ sách giáo khoa, nghiên cứu và tỷ lệ thành công đã được thiết lập trước đó. Tôi càng học được nhiều hơn khi thực hành nghề thủ công của mình, tôi càng nhận ra rằng động vật không quan tâm nhiều đến nghiên cứu hoặc sách giáo khoa và chúng có xu hướng bỏ qua các quy tắc sinh lý học. Tôi cũng phát hiện ra rằng có thể có một điểm khác biệt về lợi nhuận giảm dần khi nói đến chăm sóc bệnh ung thư cho vật nuôi, có thể có hoặc không tương ứng với thiết kế và động cơ của chủ sở hữu chúng. Trong những trường hợp như vậy, việc ngừng điều trị, ngay cả khi con vật cảm thấy hoàn toàn ổn, cũng không sao.

Trớ trêu thay, tôi phải vật lộn với việc trả lời câu hỏi làm thế nào chúng ta có thể thực sự thúc đẩy tiến bộ của ngành ung thư thú y. Câu trả lời rõ ràng nhất nằm ở nhu cầu tuyệt vọng, không bao giờ kết thúc và vô hạn của chúng ta đối với các thử nghiệm lâm sàng được thiết kế tốt, có kiểm soát và ngẫu nhiên. Nếu không có những thông tin như vậy, chúng ta thực sự đang quay vòng quay của mình, tiêu tiền của chủ sở hữu và có lẽ không giúp được gì cho bệnh nhân về lâu dài.

Nhưng lịch sử cho chúng ta biết rằng một số nhà tiên phong vĩ đại nhất trong ngành y học chỉ hoạt động bằng ý tưởng và trí tuệ của họ, mà không có kinh phí cho các nghiên cứu lớn. Những người này thường bị khinh miệt như những kẻ dị giáo và cuối cùng bị trừng phạt vì sự khéo léo của họ.

Trên thực tế, khi các phác đồ hóa trị đa thuốc đầu tiên được đề xuất như là lựa chọn điều trị cho nhiều loại bệnh ung thư ở trẻ em vào những năm 1950, các bác sĩ ung thư đã bị coi là “tàn nhẫn” và “vô tâm”. Chính những giao thức này đã tạo ra một cuộc cách mạng trong việc điều trị những căn bệnh như vậy đến mức thực sự dẫn đến việc chữa khỏi.

Rõ ràng là những người trong chúng ta, những người muốn thử các liệu pháp khác nhau cho bệnh nhân của chúng ta không nên bị thiêu đốt hoặc cố gắng vì niềm tin của chúng ta. Điều chúng tôi phải ghi nhớ đối với các trường hợp mắc bệnh giai đoạn cuối là chúng tôi có nghĩa vụ trò chuyện nghiêm túc và thực tế với chủ sở hữu về kỳ vọng của mọi người và kết quả tiềm năng.

Là một bác sĩ chuyên khoa ung thư tại một bệnh viện giới thiệu hành nghề tư nhân bận rộn, tôi không có tư cách thiết kế các nghiên cứu của riêng mình hoặc xuất bản những giai thoại của riêng mình. Những hạn chế mà tôi gặp phải trong việc tạo ra tác động như vậy đến nghề nghiệp của mình là vô số. Tuy nhiên, tôi có thể sử dụng kinh nghiệm và khả năng phán đoán của mình để hỗ trợ chủ sở hữu đưa ra quyết định về việc chăm sóc thú cưng của họ, đảm bảo đạt được mục tiêu của mọi người, bao gồm cả nhu cầu của bản thân để cảm thấy yên tâm rằng tôi đang đưa ra các lựa chọn hợp lý và công bằng cho bệnh nhân của mình.

Điều đó không khiến tôi trở thành người từ bỏ, nhưng cũng không khiến tôi trở thành người tiên phong. Nó chỉ đơn giản khiến tôi trở thành người đảm bảo chất lượng cuộc sống cho những con vật mà tôi chăm sóc là điều quan trọng nhất trong bất kỳ kế hoạch điều trị nào mà tôi đưa ra.

Tiến sĩ Joanne Intile