Tiến Bộ Trong điều Trị Ung Thư ở Người Không Phải Lúc Nào Cũng Có Sẵn Cho Vật Nuôi

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Một vài tháng trước, tôi đã viết một bài báo mô tả một lựa chọn điều trị bằng kháng thể đơn dòng đang phát triển để điều trị ung thư hạch tế bào B ở chó - Lựa chọn điều trị mới cho bệnh ung thư hạch ở chó. Liệu pháp kháng thể đơn dòng là một lựa chọn đầy hứa hẹn cho các bệnh nhân thú y mắc nhiều loại khối u. Loại điều trị này tận dụng hệ thống miễn dịch của chính động vật, sử dụng hệ thống này để nhắm mục tiêu và tấn công các tế bào ung thư một cách cụ thể đồng thời làm giảm nguy cơ tác dụng phụ toàn thân khi so sánh với các loại thuốc hóa trị liệu thông thường.

Kể từ thời điểm xuất bản bài báo này, một nhóm các nhà nghiên cứu y tế ở Vienna, Áo, đã đưa ra kết quả của một nghiên cứu nhỏ mô tả một loại kháng thể đơn dòng mới và khác biệt dành cho chó. Kháng thể này phản ứng với phiên bản răng nanh của một protein bề mặt tế bào được gọi là thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu mô (EGFR).

EGFR bị đột biến trong nhiều dạng ung thư ở cả người và động vật và thường được tìm thấy ở ung thư biểu mô, là những khối u của lớp niêm mạc của các cơ quan / mô khác nhau. Ví dụ về các khối u biểu mô bao gồm khối u tuyến vú, khối u da và khối u phổi. Các đột biến trong EGFR có thể dẫn đến sự phát triển và phân chia không được kiểm soát của tế bào (ví dụ: hình thành các khối u) và cũng có thể giúp các tế bào ung thư tìm ra cách xâm nhập vào các mô khác và lây lan khắp cơ thể (tức là di căn).

Có nhiều loại kháng thể đơn dòng chống EGFR dành cho người bị ung thư. Một loại "thuốc dành cho người" như vậy được gọi là Cetuximab ®, có cấu trúc rất giống với kháng thể đơn dòng kháng EGFR ở chó mới được phát triển. Cetuximab ® được sử dụng để điều trị những người bị ung thư đại trực tràng di căn, ung thư phổi không phải tế bào nhỏ di căn và các dạng ung thư đầu và cổ khác nhau.

Hiện tại, bệnh nhân thú y bị ung thư biểu mô (bao gồm cả những bệnh được đề cập ở trên được điều trị bằng Cetuximab ®) có rất ít lựa chọn điều trị ngoài phẫu thuật tích cực và xạ trị. Mặc dù được khuyến nghị, các phác đồ hóa trị liệu tiêm và / hoặc uống thông thường thường thiếu các kết quả dựa trên bằng chứng để cho thấy rằng việc sử dụng chúng làm thay đổi đáng kể kết quả ở vật nuôi.

Các nhà nghiên cứu cho thấy kháng thể mới được phát triển có thể liên kết với bề mặt của tế bào chó biểu hiện quá mức EGFR và việc áp dụng kháng thể này gây ra sự ức chế đáng kể sự phát triển / tăng sinh của tế bào khối u chó. Hơn nữa, kháng thể này có thể gây ra tiêu diệt tế bào khối u đáng kể thông qua việc kích thích trực tiếp các tế bào miễn dịch khác trong đĩa Petri.

Bước tiếp theo sẽ là thiết lập tính an toàn và hiệu quả của thuốc “in vivo”, nghĩa là kiểm tra xem kết quả được nhìn thấy trong các tế bào trong phòng thí nghiệm có thể dịch sang động vật sống hay không. Điều này thường sẽ đòi hỏi các thử nghiệm an toàn, sau đó là các thử nghiệm về hiệu quả, sau đó là các thử nghiệm lâm sàng thậm chí có quy mô lớn hơn. Mỗi bước đòi hỏi rất nhiều thời gian, tài chính và sự tuân thủ, điều này thường dẫn đến việc mất nhiều thời gian để biết thêm bất kỳ thông tin nào trong khi kết quả của các nghiên cứu đó được phân tích.

Điều thú vị cần lưu ý là mặc dù các bác sĩ ung thư ở người đã sử dụng các kháng thể đơn dòng để điều trị nhiều bệnh ung thư khác nhau trong hơn 20 năm, nhưng hình thức điều trị này mới chỉ ở giai đoạn sơ khai đối với các bác sĩ chuyên khoa ung thư thú y.

Điều này có thể bắt nguồn từ 1) chi phí thiên văn liên quan đến việc phát triển các loại thuốc như vậy, và 2) những hạn chế lớn đối với các quy trình sản xuất và tinh chế hiện tại cần thiết để sản xuất hàng loạt các kháng thể. Không có gì lạ khi chi phí liên quan đến liệu pháp kháng thể đơn dòng lên tới hơn $ 50, 000 đô la Mỹ mỗi năm cho những người mắc bệnh ung thư. Trong thế giới thú y, đây đơn giản không phải là một lựa chọn thực tế.

Điểm thứ hai này là một trong những mối quan tâm chính của tôi về thời điểm / nếu liệu pháp kháng thể đơn dòng trở thành một lựa chọn tiềm năng cho bệnh nhân thú y. Cho dù thảo luận về phương pháp điều trị được mô tả trước đây đối với bệnh ung thư hạch bạch huyết hay lựa chọn tiềm năng mới cho bệnh ung thư biểu mô, chúng ta phải xem xét những biện pháp nào có thể được thực hiện để đảm bảo các phương pháp điều trị sẽ không trở nên tốn kém cho chủ sở hữu. Làm thế nào chúng ta có thể đảm bảo tất cả bệnh nhân của chúng ta đều có thể sử dụng thuốc? Liệu điều này có thể thực hiện được hay không, với những gì chúng ta biết từ các đối tác ung thư học của con người?

Cũng cần lưu ý rằng ở mọi người, các loại thuốc như Cetuximab ® thường được sử dụng kết hợp với các hình thức hóa trị khác, thay vì điều trị đơn chất. Do đó, kháng thể đơn dòng khó có thể là “viên đạn thần kỳ” cho bệnh nhân của chúng tôi. Các bác sĩ chuyên khoa ung thư thú y vẫn sẽ khuyến nghị phẫu thuật tích cực, xạ trị và thậm chí cả hóa trị liệu tiêm và / hoặc uống, kết hợp với một lựa chọn liệu pháp miễn dịch. Một lần nữa, các vấn đề liên quan đến chi phí, mối quan tâm của chủ sở hữu đối với sự an toàn và chất lượng cuộc sống của thú cưng, và các yếu tố tình cảm khác chắc chắn sẽ xuất hiện.

Thông điệp về nhà là chắc chắn đang có tiến bộ trong lĩnh vực của chúng tôi và các tùy chọn mới thú vị có thể sẽ ra mắt trong vòng vài năm tới. Có thể khó chịu khi nhận ra nghề nghiệp của tôi tụt hậu so với những tiến bộ dành cho các bác sĩ con người của tôi, nhưng như Frederick Douglass đã nói, “Nếu không có đấu tranh, thì sẽ không có tiến bộ.”

Khi chúng tôi cho rằng khoa ung thư thú y thực sự vẫn còn trong giai đoạn sơ khai, việc tìm hiểu về những lựa chọn mới này cho tôi thấy rằng về tổng thể, chúng tôi đang làm khá tốt việc tiến triển bất chấp những cuộc đấu tranh - với những bệnh nhân có xu hướng khoan dung hơn với chúng tôi thiếu sót, và tổng thể dễ thương hơn rất nhiều.

Tiến sĩ Joanne Intile