Hóa Trị Có Thể Là Chất độc, Nhưng Không Có Trong Sự Theo Dõi Của Bác Sĩ Này

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Chúng tôi tuân theo một quy trình cụ thể đối với mỗi con vật cưng đến cuộc hẹn hóa trị. Chủ sở hữu đến và được chào đón bởi một kỹ thuật viên, người sẽ hỏi một số câu hỏi về tình trạng của thú cưng và liệu có bất kỳ biến chứng nào từ lần điều trị trước đó phát sinh hay không.

Nếu tất cả là "hiện trạng", bệnh nhân sẽ được đưa đến khu vực điều trị của chúng tôi, nơi các thông số quan trọng của họ (nhiệt độ, nhịp tim, nhịp thở và trọng lượng cơ thể) sẽ được ghi lại và các mẫu máu yêu cầu sẽ được lấy và chạy trong phòng thí nghiệm.

Sau đó, tôi thực hiện khám sức khỏe toàn diện và đảm bảo không có chống chỉ định điều trị (tức là các lý do liên quan đến sức khỏe để từ chối điều trị).

Kỹ thuật viên khoa ung thư sẽ lấy kết quả phòng thí nghiệm, kiểm tra bản in xem có dấu hiệu nào cho thấy máy máu đang bị chảy hay không, và nếu cần, làm phết máu để tôi giải thích kết hợp với kết quả tự động.

Tôi xem lại kết quả, sau đó viết đơn thuốc hóa trị, bao gồm tất cả các tính toán liên quan, xác định lượng thuốc theo cả miligam và mililit nếu có, và nhắc lại đường dùng (ví dụ: tiêm tĩnh mạch, tiêm dưới da, uống). Mọi phép tính sau đó được kiểm tra lại bởi kỹ thuật viên chịu trách nhiệm quản lý liều lượng.

Trọng lượng cơ thể, thuốc, liều lượng và số lượng của bệnh nhân cũng như kết quả làm việc trong phòng thí nghiệm của họ, được nhập theo cách thủ công vào "bảng tính hóa trị", một bản ghi hữu hình về tất cả các phương pháp điều trị trước đó.

Liều lượng hiện tại được kiểm tra lại với liều lượng trước đó của bệnh nhân đó, nếu có. Ví dụ: chúng tôi tham chiếu chéo cân nặng hiện tại của họ để chắc chắn rằng nó nằm trong số cân nặng trước đó của họ, rằng nó được ghi theo đơn vị chính xác (kilogam so với pound) và liều hóa trị liệu tương tự như ở lần khám trước đó.

Sự chú ý cẩn thận đến từng chi tiết này có vẻ tẻ nhạt một cách vô lý. Tại sao quá trình sử dụng thuốc lại có sự liên quan đến vậy - đặc biệt là khi bệnh nhân đó đã dùng cùng một loại thuốc nhiều lần trước đó? Đâu là điểm đằng sau việc rước các sự kiện có trật tự mà chúng ta quy định?

Câu trả lời nằm ở cái được gọi là chỉ số điều trị hẹp của các loại thuốc hóa trị.

Chỉ số điều trị đề cập đến sự so sánh giữa lượng thuốc cần thiết để gây ra tác dụng có lợi và lượng gây ra độc tính.

Paracelsus, một nhà triết học thế kỷ 16, đã phát biểu, “Tất cả mọi thứ đều là chất độc và không có gì là không có chất độc; chỉ có liều lượng mới khiến một thứ không phải là chất độc”. Điều này thường được diễn giải thành, "liều lượng làm nên chất độc" (tiếng Latinh: sola dosis facit venenum), một bản tóm tắt tuyệt vời về cơ sở của chỉ số điều trị.

Mỗi loại thuốc kê đơn đều có chỉ số điều trị. Liều thấp hơn biên độ thấp nhất của chỉ số này sẽ dẫn đến thiếu hiệu quả. Liều cao hơn mức cao nhất có thể dẫn đến tác dụng phụ. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, các tác dụng phụ có thể gây tử vong. Liều lượng trong chỉ số điều trị sẽ có hiệu quả để điều trị tình trạng được đề cập, nhưng sẽ không độc đối với các tế bào khỏe mạnh của bệnh nhân.

Một số đơn thuốc có chỉ số điều trị rộng và bác sĩ thú y có rất nhiều "phòng ngọ nguậy" trong những thứ có thể được cấp phát dựa trên kích thước bệnh nhân nhất định.

Ví dụ, cùng một liều lượng chính xác của một loại thuốc kháng sinh có thể điều trị như nhau cho một con chó 30lb như cho một con chó 50lb. Tương tự, một con chó nặng 50lb có thể được kê đơn 2-3 viên thuốc giảm đau cụ thể để tiêm mỗi 8-12 giờ. Chỉ số điều trị rộng của những loại thuốc đó cho phép những biến thể như vậy.

Mặt khác, thuốc hóa trị có rất ít hoặc không có biên độ an toàn và chỉ số điều trị rất hẹp. Điều này có nghĩa là liều lượng của một loại thuốc hóa trị cần thiết để gây ra tác dụng chống ung thư cũng tương tự như liều lượng gây ra tác dụng phụ.

Do đó, một sai sót nhỏ trong tính toán dẫn đến việc sử dụng thuốc quá liều dù chỉ là rất nhỏ cũng có thể dẫn đến hậu quả thảm khốc cho bệnh nhân đó. Trong những trường hợp đó, các mô khỏe mạnh của bệnh nhân sẽ tiếp xúc với nồng độ thuốc tốt nhất có thể gây tổn hại ở mức độ vừa phải hoặc ảnh hưởng vĩnh viễn, và tệ nhất là gây ra phản ứng gây tử vong.

Chúng ta có thể chữa khỏi nhiều bệnh ung thư hơn ở vật nuôi nếu chúng ta có thể cung cấp cho chúng liều lượng hóa trị liệu cao hơn, nhưng chúng ta cũng sẽ đưa những con vật đó đến bờ vực của cái chết trước khi có thể thành công. Đây không phải là một lựa chọn khả thi về mặt đạo đức hoặc tài chính trong thú y. Chúng tôi cũng sẽ có tỷ lệ tử vong do điều trị cao hơn nhiều, mất một số lượng lớn bệnh nhân vì các biến chứng do điều trị hơn là bệnh tật.

Tôi sẽ thất vọng nếu tôi không thừa nhận rằng ít nhất một phần lo lắng của tôi về việc dùng thuốc hóa trị liệu xuất phát từ tính cách Loại A của tôi. Tôi được biết đến với việc tính toán và tính toán lại liều lượng nhiều lần trước khi đồng ý với đơn thuốc (và thậm chí tiếp tục kiểm tra lại các phép tính khi loại thuốc đang được đưa ra). Sự hoang tưởng của tôi bắt nguồn từ việc biết tất cả những điều có thể xảy ra khi chỉ số điều trị bị vi phạm. Tuy nhiên, nó chắc chắn cũng được thúc đẩy bởi một chút ép buộc, vì tôi có xu hướng ám ảnh về những chi tiết như vậy hơn các đồng nghiệp của mình.

Với sự quan tâm đúng mức và tỉ mỉ đến từng chi tiết, tôi đảm bảo rằng chỉ số điều trị của các loại thuốc hóa trị mà tôi kê đơn không bị vi phạm và tránh được sai sót.

Mặc dù việc thực hiện nhiều bước bổ sung cho mỗi cuộc hẹn chắc chắn là đơn giản, nhưng quy trình này là không thể thiếu để đảm bảo bệnh nhân của tôi được đối xử với cùng một tiêu chuẩn chăm sóc mà tôi mong đợi cho chính mình.

Liều lượng chắc chắn tạo ra chất độc, nhưng đồng hồ của tôi không được phép sử dụng chất độc nào.

Tiến sĩ Joanne Intile