Không Có Khả Năng đi Tiểu ở Mèo

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Chức năng lưu giữ nước tiểu ở mèo

Bí tiểu là thuật ngữ y tế chỉ việc thải không hết (hoặc làm rỗng) nước tiểu không liên quan đến sự tắc nghẽn của đường tiết niệu dưới, trong khi "chức năng" được định nghĩa là do vấn đề với hoạt động bình thường của cơ quan.

Các biến chứng do bí tiểu cơ năng có thể do nhiễm trùng đường tiết niệu dưới lên bàng quang; vỡ bàng quang hoặc niệu đạo tiết niệu; và tổn thương vĩnh viễn và mất khả năng vận động (yếu / mất khả năng phối hợp) đối với cơ ức chế, lớp cơ của thành bàng quang, co lại, đẩy chất chứa trong bàng quang xuống và khiến nước tiểu thoát ra khỏi cơ thể qua niệu đạo.

Tình trạng này phổ biến ở mèo đực hơn mèo cái.

Các triệu chứng và các loại

• Sờ thấy bàng quang căng phồng
• Không hiệu quả, thường xuyên, cố gắng đi tiểu mà không thành công
• Dòng nước tiểu có thể yếu, giảm nồng độ hoặc gián đoạn
• Bàng quang có thể đầy đến mức thường xuyên bị rò rỉ nước tiểu
• Chướng bụng, đau bụng, hoặc các dấu hiệu tăng ure huyết sau thượng thận có thể chiếm ưu thế trong một số trường hợp hiếm hoi hoặc bị vỡ đường tiết niệu
• Nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát có thể đã gây ra các vấn đề về cơ liên quan đến việc đi tiểu

Nguyên nhân

Tăng khả năng kiểm soát của cơ bóp bàng quang tiết niệu (Detrusor Atony)

• Hầu hết thường phát triển sau khi căng thẳng bàng quang tiết niệu đột ngột (cấp tính) hoặc lâu dài (mãn tính); nhiều con mèo có tiền sử rối loạn chức năng hệ thần kinh hoặc bị tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn đường tiểu trước đó
• Rối loạn điện giải như tăng kali máu, hạ kali máu, tăng calci huyết, hạ calci huyết
• Tổn thương các dây thần kinh vùng chậu
• Các tổn thương của tủy sống xương cùng (chẳng hạn như dị tật bẩm sinh, chèn ép cauda equina, bệnh đĩa đệm cột sống và gãy / trật khớp đốt sống) có thể dẫn đến bàng quang bị căng, căng quá mức với sức cản đường ra yếu (sức cản đường ra là ức chế khả năng đi tiểu qua niệu đạo)
• Các tổn thương của tủy sống thượng bên (chẳng hạn như lồi đĩa đệm, gãy cột sống và các khối u chèn ép) có thể dẫn đến bàng quang căng phồng, căng tức, khó chảy ra hoặc trống rỗng khi ấn nhẹ bằng tay.
• Mèo bị bệnh thần kinh, tổn thương xương cùng, tổn thương tủy sống trên lưng hoặc rối loạn não giữa cũng có thể bị chứng loạn vận động cơ-niệu đạo, trong đó sự co bóp của cơ bắp thịt và sự giãn của niệu đạo không được phối hợp.
• Giảm co bóp của cơ detrusor (mất trương lực cơ detrusor) kèm theo giữ nước tiểu là một đặc điểm của rối loạn đặc trưng bởi chức năng bất thường của hệ thần kinh tự chủ (được gọi là rối loạn chuyển hóa máu); Rối loạn chuyển hóa máu chủ yếu gặp ở mèo ở Vương quốc Anh

Tắc nghẽn chức năng tiết niệu

• Phẫu thuật vùng chậu hoặc niệu đạo trước đây
• Thuốc kháng cholinergic (có thể ảnh hưởng đến các hoạt động thần kinh bình thường)
• Sức cản niệu đạo quá mức, thường là do các thành phần cơ trơn hoặc cơ vân của niệu đạo (co thắt niệu đạo); có thể gặp sau tắc nghẽn niệu đạo hoặc phẫu thuật niệu đạo hoặc vùng chậu, viêm niệu đạo hoặc bệnh tuyến tiền liệt

Chẩn đoán

Bạn sẽ cần phải cung cấp đầy đủ tiền sử về sức khỏe của mèo, các triệu chứng khởi phát và các sự cố có thể xảy ra có thể dẫn đến tình trạng này. Một hồ sơ máu hoàn chỉnh sẽ được tiến hành, bao gồm hồ sơ máu hóa học, công thức máu hoàn chỉnh và phân tích nước tiểu. Phân tích nước tiểu có thể tiết lộ bằng chứng của nhiễm trùng hoặc viêm đường tiết niệu.

Một cuộc kiểm tra thần kinh sẽ bao gồm một đánh giá ngắn gọn về cột sống đuôi và phía dưới. Chức năng thần kinh ngoại biên sẽ rõ ràng khi kiểm tra trương lực hậu môn, trương lực đuôi và phản xạ đáy chậu (cơ giữa lỗ hậu môn và niệu đạo). Có thể phải đặt ống thông tiểu để loại trừ tắc nghẽn niệu đạo. Nếu không có tắc nghẽn, ống thông sẽ dễ dàng đi qua niệu đạo.

Chụp tủy, chụp cắt lớp thần kinh hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT scan) có thể được sử dụng để xác định xem có tổn thương trên cột sống hay không, cho thấy nguyên nhân thần kinh. Một kỹ thuật hình ảnh khác mà bác sĩ thú y sử dụng là tiêm một tác nhân kiểm soát phóng xạ vào cơ thể mèo để theo dõi dòng nước tiểu từ thận qua đường niệu đạo bằng cách chụp X-quang.

Bởi vì có một số nguyên nhân có thể gây ra tình trạng này, bác sĩ thú y của bạn rất có thể sẽ sử dụng chẩn đoán phân biệt để giải quyết nguyên nhân cơ bản. Quá trình này được hướng dẫn bằng cách kiểm tra sâu hơn các triệu chứng bên ngoài rõ ràng, loại trừ từng nguyên nhân phổ biến hơn cho đến khi giải quyết đúng rối loạn và có thể được điều trị thích hợp.

Dưới đây là một số nguyên nhân có thể sẽ được xem xét và giảm giá hoặc xác nhận:

• Chèn ép ngoài niệu đạo, chẳng hạn như khối trơn cổ bàng quang, tuyến tiền liệt lớn hoặc khối bụng đuôi
• Thiểu niệu, vô niệu và vỡ đường tiết niệu
• Sự cản trở vật lý và cơ học; các dấu hiệu lâm sàng của tắc nghẽn đường tiểu bao gồm đái ra máu, đái buốt và đái máu; bệnh nhân bị tắc nghẽn cơ học có thể tiểu ra một vài giọt nước tiểu sau một thời gian dài gắng sức
• Tổn thương phía trên cột sống hoặc trên xương cùng (đáy sau của cột sống) có thể ảnh hưởng đến tín hiệu từ não và do đó thúc đẩy đi tiểu; cũng có thể được chỉ định bởi liệt một phần hoặc hoàn toàn các chi, tăng phản xạ của các chi và đau cổ tử cung, ngực và thắt lưng; giai điệu đuôi chán nản;
• Bàng quang tiết niệu thường căng, cứng và khó biểu hiện với các tổn thương của cột sống trên, và điển hình là căng phồng, mềm và khá dễ biểu hiện với các tổn thương ở xương cùng; ở những bệnh nhân có tổn thương mãn tính hoặc một phần, phản xạ trống rỗng có thể trở lại
• Mất sự phối hợp của cơ trong cơ ức đòn chũm
• Ở những bệnh nhân đang hồi phục sau tắc nghẽn đường tiểu, không có khả năng thông tiểu có thể là do tắc nghẽn trở lại, sức cản quá mức của niệu đạo (tắc nghẽn chức năng), hoặc nhược cơ (mất trương lực) do căng quá mức; nếu bàng quang tiết niệu có thể được biểu hiện bằng cách nén nhẹ bằng tay trên bụng, thì có khả năng mất trương lực cơ; nếu gặp phải sự đề kháng với biểu hiện bằng tay và có thể loại trừ tắc nghẽn niệu đạo bằng cách khám hoặc đặt ống thông, thì có khả năng tắc nghẽn chức năng.

Sự đối xử

Trừ khi có một tình trạng cơ bản nghiêm trọng gây ra chứng rối loạn tiết niệu này, mèo của bạn rất có thể sẽ được điều trị nội trú cho đến khi chức năng tiết niệu bình thường trở lại. Bệnh viêm đường tiết niệu nếu có sẽ được xác định cụ thể và điều trị thích hợp. Bác sĩ thú y của bạn sẽ giải quyết các rối loạn chính như rối loạn điện giải và các tổn thương thần kinh và điều chỉnh chúng nếu có thể. Tăng ure huyết, mất cân bằng điện giải và rối loạn acid-base liên quan đến giữ nước tiểu cấp tính sẽ được xử trí thích hợp. Bác sĩ của bạn cũng sẽ quản lý mức dư thừa của urê và các chất thải nitơ khác trong máu (urê huyết hoặc tăng ure huyết), mất cân bằng điện giải và rối loạn axit-bazơ liên quan đến việc giữ nước tiểu đột ngột (cấp tính)

Các phương án phẫu thuật có thể được cân nhắc để cứu vãn tình trạng mở niệu đạo ở một số con mèo; Có thể phải phẫu thuật cắt bỏ dương vật và tạo một lỗ mới trong niệu đạo (được gọi là cắt niệu đạo tầng sinh môn) ở những con mèo đực có sức cản niệu đạo không thể kiểm soát được (ức chế khả năng dẫn nước tiểu qua niệu đạo) ở phần cuối của niệu đạo.

Trong một số trường hợp, chức năng tiêu hóa hoàn toàn không hoạt động trở lại, trong trường hợp đó, bạn sẽ phải quản lý suốt đời sức khỏe đường tiết niệu của mèo. Cần phải thường xuyên nén bằng tay để giải phóng nước tiểu và có thể phải đặt ống thông tiểu ngắt quãng hoặc trong nhà để đảm bảo dòng chảy của nước tiểu và giữ cho bàng quang nhỏ.

Bác sĩ thú y sẽ tiến hành phân tích nước tiểu định kỳ để phát hiện nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát nếu mèo của bạn đã được chẩn đoán mắc chứng bí tiểu mãn tính.