Các Màn Chắn Hệ Thống (gan), độ Phân Giải Của Chúng Và Các Thực Tế Mở Rộng, Hiếm Hơn Của Chúng

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Một trong những bệnh nhân của tôi sẽ chết trong vòng vài tuần. Bệnh teo cơ cổng bẩm sinh của cô, có lẽ là kết quả của một biến chứng trước khi sinh hoặc khiếm khuyết di truyền, đã dẫn đến suy gan gần như hoàn toàn sau ba năm ngắn ngủi của cuộc đời.

Lily là một cửa hàng vật nuôi Maltese. Nguồn gốc thực sự của cô ấy vẫn chưa được biết rõ cũng như nguyên nhân chính xác gây ra bệnh gan của cô ấy. Nhưng chúng tôi biết gan của cô ấy không hoạt động. Và chúng tôi biết đó là kết quả của một loạt các bất thường về tuần hoàn cho phép các mạch máu đi qua gan của cô ấy, do đó hạn chế khả năng đào thải chất độc của gan ra khỏi máu.

The Liver 101

Gan là một cơ quan có chức năng 1) hỗ trợ quá trình tiêu hóa bằng cách giúp phân hủy thức ăn thành các chất dinh dưỡng dễ tiêu hóa, 2) giúp hệ thống miễn dịch, 3) sản xuất các chất hóa học quan trọng trong máu và 4) lọc chất độc thông qua các phản ứng enzym để loại bỏ độc tố của chúng. hiệu ứng (trong số các chức năng tuyệt vời khác).

Đó là một cơ quan đa chức năng mà chúng ta thường coi là cơ quan tiết ra mật để tiêu hóa và phân hủy sinh hóa những thứ xấu để động vật có thể sống sót sau tác động của các chất độc mà chúng thường xuyên tiếp xúc trong môi trường của chúng.

Khi gan không thực hiện công việc chống độc của nó hoặc không nhận đủ máu, nó cũng không thể thực hiện các chức năng khác của mình. Đó là khi nó cuộn tròn và chết.

May mắn thay, gan là một trong những cơ quan có khả năng tái tạo đáng ngạc nhiên. Chúng tôi không biết chính xác lý do tại sao lại như vậy, nhưng chúng tôi cho rằng nó có liên quan đến sự thích nghi của nó với việc tiếp xúc với chất độc không thường xuyên hoặc mãn tính. Nếu nó không có khả năng tiếp thu những lời xúc phạm liên quan đến việc ăn phải hoặc tiếp xúc với những thứ xấu, động vật sẽ không bao giờ sống sót sau những cơn ngộ độc thực phẩm hoặc những cuộc chạm trán phổ biến với các chất độc khác trong môi trường.

Bộ trộn hệ thống cổng 101

Thật không may, một số con chó (và một số con người cũng vậy) bị dị tật bẩm sinh dẫn đến các mạch máu đi qua gan. Nó được gọi là “ống nối hệ thống cổng” nhưng cũng thường được gọi là “ống nối gan” hoặc “ống nối gan”. Những người khác có dạng "mắc phải" của bệnh, thường là thứ phát sau bệnh gan nặng, lan tỏa ở [thường] những con chó lớn tuổi.

Đây là những gì sẽ xảy ra: (Các) mạch bất thường cho phép máu đi xung quanh hoặc qua gan mà không dừng lại để loại bỏ các chất độc trong máu hoặc cung cấp lượng máu bình thường cho gan. Các chất độc sau đó sẽ di chuyển đến phần còn lại của cơ thể. Các loài động vật có hệ thống cổng chào cuối cùng chết vì các chất độc và nhiễm trùng thông thường mà cơ thể bình thường không căng thẳng. Nhưng trước tiên, chúng thường biểu hiện một số hoặc tất cả các triệu chứng sau:

• Hành vi bất thường sau khi ăn
• Nhịp độ và lang thang không mục đích
• Ấn đầu vào tường
• Các đợt mù rõ ràng
• Co giật
• Tăng cân kém
• Tăng trưởng còi cọc
• Ngủ quá nhiều và hôn mê

Thông thường, chúng ta thấy dấu hiệu đầu tiên của bệnh shunt hệ thống ở chó khi chúng còn rất nhỏ –– sáu tháng là phổ biến –– nhưng một số con chó sẽ không có dấu hiệu cho đến một năm tuổi hoặc muộn hơn.

Một số câu nói lảng tránh là "đơn giản." Một mạch lớn dẫn đến gan hoàn toàn bao quanh nó. Thay vì đưa máu đi qua gan để nó có thể được “làm sạch”, nó sẽ bị “tắt nghẽn” hoàn toàn xung quanh gan. Máu (trong đó tất cả những thứ xấu sẽ đi vào cơ thể) tiếp tục lưu thông, đưa chất thải độc hại chưa được xử lý đến tất cả các cơ quan và mô. Đây được gọi là "shunt ngoài gan" và nó phổ biến nhất là những con chó giống nhỏ.

Xấu. Nhưng có thể sửa được –– bằng phẫu thuật để kẹp hoặc thắt từ từ mạch máu “bị teo” này.

Trở lại với Lily:

Vấn đề của Lily không dễ giải quyết. Khi cô ấy là một con nhộng tám tháng tuổi, cô ấy đến với tôi như một trường hợp ý kiến thứ hai do chứng nôn mửa mãn tính. Đôi khi cô ấy loạng choạng đi lại như thể đang say rượu, nhìn chằm chằm vào các bức tường hoặc áp đầu vào chúng, nhưng chủ nhân của cô ấy nghĩ rằng đây là một Lily-ism… không phải là một dấu hiệu của bệnh tật.

Lily dễ dàng được chẩn đoán mắc bệnh shunt hệ thống cổng sau một số xét nghiệm máu đơn giản (CBC, hóa học, phân tích nước tiểu và xét nghiệm axit mật) và chụp X-quang (cho thấy một lá gan nhỏ vì tuần hoàn kém). Đôi khi một thử nghiệm được gọi là xạ hình hạt nhân được thực hiện để xác định chẩn đoán của một shunt, nhưng trong nhiều trường hợp, như trong Lily’s, phẫu thuật thăm dò là một cách tiếp cận tức thì hơn.

Trong cuộc phẫu thuật, chuyên gia phẫu thuật thú y đã phát hiện ra rất nhiều mạch máu bị cắt xung quanh gan thay vì chỉ một mạch. Anh ta kẹp càng nhiều thứ này càng tốt, nhưng cho rằng điều tồi tệ nhất: lá gan của Lily cũng có thể bị che khuất khi đi xuyên qua nó. Trong những trường hợp này, được gọi là "shunts trong gan", mạch máu xấu nằm trong gan nhưng không thực sự trao đổi máu với các mô của nó.

Những chú chó cảnh nội gián thường phổ biến hơn ở những con chó giống lớn và chúng đặc biệt khó xử lý vì chúng rất khó tìm và trong hầu hết các trường hợp, không thể kẹp chúng lại dễ dàng hơn. Điều này đặc biệt có vấn đề khi có nhiều shunt trong gan.

Bởi vì Lily có rất nhiều nhát bóp ngoài gan, và vì gan của cô đã ở tình trạng xấu như vậy, bác sĩ phẫu thuật cho rằng anh ta cũng đã bỏ sót nhiều nhát bóp nhỏ trong gan. Tin tốt duy nhất là lát gan mà anh ta sinh thiết trong quá trình này (một thực tế phổ biến đối với các bác sĩ phẫu thuật cẩn thận) cho thấy một lá gan vẫn có khả năng thực hiện công việc của nó –– hiện tại.

Quay lại hiện tại:

Hai năm sau đó và Lily’s đã hoạt động tốt trong suốt thời gian qua. Cô ấy đã ăn thực phẩm ít protein, uống thuốc bổ gan và uống lactulose (một loại xi-rô đường giúp hút chất độc vào ruột kết để tống xuất ngay lập tức).

Cô ấy đã bị một vài cơn viêm dạ dày ruột, dường như luôn liên quan đến những loại thực phẩm mà cô ấy cố gắng tiêu thụ mà không có sự phù hộ của chủ nhân, nhưng nếu không thì cô ấy vẫn giữ được trạng thái tuyệt vời. Men gan của cô ấy vẫn cao khi xét nghiệm máu nhưng chúng đã ổn định, cũng như nồng độ axit mật của cô ấy (xét nghiệm máu thường giúp xác định cụ thể nhất mức độ gan không xử lý chất độc).

Tuy nhiên, khi tôi gặp cô ấy vào tuần trước, cô ấy lại bị nôn mửa. Trong khi men gan và axit mật của cô ấy không thay đổi so với các xét nghiệm trước đó, siêu âm tại bác sĩ chuyên khoa hai ngày sau đó xác nhận đây không phải là một cơn viêm dạ dày ruột đơn thuần. Gan của Lily đã bị bắn. Trong vòng hai ngày này, axit mật của cô ấy đã tăng vọt và men gan của cô ấy thực sự giảm mạnh, (một dấu hiệu cho thấy các chức năng cơ bản nhất của gan đang ngừng hoạt động).

Sự thành công?

Mặc dù 85% những con chó mắc chứng sợ hệ thống sống rất tốt khi phẫu thuật, trường hợp của Lily không phải là một trong những câu chuyện thành công điển hình. Vâng, hai năm sống ngoài điều trị là một điều gì đó thành công, đặc biệt là với vô số mạch máu bị lỗi của cô ấy và khoảng thời gian gan của cô ấy đã sống chung với căn bệnh này trước khi phẫu thuật “sửa chữa”, nhưng đó vẫn là một câu chuyện đau lòng đối với gia đình cô ấy.

Lily hiện đang sống với gia đình ở nhà trong vài tuần cuối cùng của cuộc đời. Cô ấy đang được dùng thuốc lợi tiểu giúp giải phóng chất lỏng tích tụ trong bụng do máu bị ứ đọng (tăng áp lực tĩnh mạch cửa), lactulose để giúp loại bỏ các chất độc như amoniac và thuốc kháng sinh để tiêu diệt vi khuẩn mà gan của cô ấy hiện không xử lý được.

Vì vậy, nhiều trường hợp của tôi hoàn toàn tốt với gan run rẩy, thật xấu hổ, tôi đã chọn trường hợp trầm cảm của Lily làm ví dụ. Nhưng Lily dường như không bận tâm lắm. Chắc chắn, cô ấy ghét thuốc của mình và từ chối thức ăn cho chó theo đơn của cô ấy (tôi cũng vậy) nhưng bây giờ cô ấy đang dùng nó như tất cả chúng ta nên… mỗi ngày một lần.