Lẫn Lộn Với Bệnh Cushing

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Tuần trước, MiamiAngel đã yêu cầu tôi điều trị bệnh Cushing hay còn gọi là bệnh cường vỏ thượng thận. Tôi rất vui khi bắt buộc.

Như MiamiAngel đã không may phát hiện ra, việc chẩn đoán bệnh Cushing không phải lúc nào cũng dễ dàng. Trước hết, các triệu chứng có thể hơi mơ hồ và cũng có thể thấy ở các bệnh khác. Các dấu hiệu cổ điển của bệnh Cushing là:

• Tăng khẩu vị
• Tăng khát và đi tiểu
• Chất lượng áo kém
• Các vấn đề về da
• Nhiễm trùng tái phát
• Thở hổn hển
• Yếu cơ
• Vẻ ngoài bụng phệ
• Thay đổi thần kinh trong bệnh cường vỏ tuyến yên phụ thuộc vào tuyến yên

Hãy nhớ rằng mọi con chó Cushingoid không nhất thiết phải có tất cả các triệu chứng này.

Nguyên nhân cơ bản của Cushing’s là sản xuất quá mức hormone cortisol hoặc lạm dụng thuốc corticosteroid như prednisone. Hầu hết cortisol trong cơ thể được tạo ra bởi tuyến thượng thận. Nếu có khối u tuyến thượng thận, nó có thể tiết ra quá nhiều hormone. Các khối u tuyến thượng thận là nguyên nhân gây ra khoảng 20% các trường hợp mắc bệnh Cushing ở chó, thường là ở các giống lớn hơn.

Một khối u trong tuyến yên, nằm trong não, cũng có thể kích thích tuyến thượng thận sản xuất nhiều cortisol hơn bình thường. Các khối u tuyến yên là nguyên nhân gây ra khoảng 80% các trường hợp mắc bệnh Cushing tự nhiên.

Tôi xử lý việc chẩn đoán bệnh Cushing khi tôi có một bệnh nhân có dấu hiệu đáng ngờ như sau:

1. Chạy bảng xét nghiệm hóa học máu, số lượng tế bào máu hoàn chỉnh, phân tích nước tiểu và bất kỳ công việc nào khác trong phòng thí nghiệm (ví dụ: xét nghiệm giun tim hoặc xét nghiệm phân) có thể được yêu cầu dựa trên khám sức khỏe và tiền sử của chó. Các kết quả phải hướng về phía (ví dụ: nồng độ phosphatase kiềm tăng cao và bạch cầu căng thẳng) hoặc đi từ Cushing.

2. Tôi lưu một mẫu nước tiểu để làm xét nghiệm tỷ lệ cortisol: creatinine. Nếu kết quả bình thường, bệnh Cushing là cực kỳ khó xảy ra. Nếu chúng tăng cao, bạn có thể mắc bệnh Cushing nhưng không được chẩn đoán chắc chắn vì bệnh khác có thể tạo ra kết quả tương tự.

3. Có thể xác định hầu hết (nhưng không phải tất cả) các trường hợp mắc bệnh Cushing và xác định xem bệnh có dạng tuyến yên hoặc tuyến thượng thận hay không (điều này quan trọng để chọn hình thức điều trị phù hợp) với một số kết hợp của xét nghiệm kích thích ACTH, thấp thử nghiệm ức chế dexamethasone liều, thử nghiệm ức chế dexamethasone liều cao, và / hoặc siêu âm bụng. Những bài kiểm tra tôi chạy theo thứ tự nào dựa trên biểu hiện của một con chó và liệu chủ sở hữu muốn chẩn đoán nhanh chóng và đầy đủ hay muốn thực hiện một cách tiếp cận khôn ngoan và có khả năng tránh chi phí cho một cuộc kiểm tra không cần thiết.

Chúng tôi có các lựa chọn khi điều trị bệnh Cushing. Nếu các triệu chứng của chó không quá nghiêm trọng, (ví dụ: nó thở gấp hơn nhưng vẫn bình thường), thì có thể không cần điều trị trừ khi vấn đề trở nên trầm trọng hơn theo thời gian. Dạng bệnh tuyến yên thường được điều trị bằng mitotane hoặc trilostane, cả hai đều ức chế sản xuất cortisol. Thuốc selegeline cũng có thể được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng liên quan đến Cushing’s nhưng không hiệu quả bằng mitotane hoặc trilostane. Các khối u thượng thận không xâm lấn được xử lý tốt nhất bằng phẫu thuật. Nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn, các loại thuốc nói trên có một số lợi ích đối với dạng bệnh của tuyến thượng thận.

Việc giám sát chặt chẽ những chú chó đang điều trị bệnh Cushing’s là điều cần thiết. Mục tiêu của chúng tôi là ngăn chặn việc sản xuất cortisol đủ để giữ cho vật nuôi khỏe mạnh, nhưng không quá nhiều đến mức chúng tôi tạo ra vấn đề ngược lại - suy vỏ thượng thận hay còn gọi là bệnh Addison.

Những con chó mắc bệnh Cushing có thể sống được ba năm, hoặc thậm chí lâu hơn, sau khi chẩn đoán với phương pháp điều trị thích hợp và một chút may mắn, nhưng cần phải nhớ rằng mặc dù đây là tình trạng thường có thể được quản lý thành công, nhưng nó hiếm khi khỏi bệnh.

Tiến sĩ Jennifer Coates