Thuốc Và Thuốc Giảm đau được Quản Lý Như Thế Nào Tại Các Bệnh Viện Thú Cưng - Truyền Tốc độ Không đổi

2024 Tác giả: Daisy Haig | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 03:15

Cung cấp giảm đau đầy đủ cho bệnh nhân thú y là một thách thức; và không chỉ vì họ có xu hướng che giấu mức độ mà họ đang phải chịu đựng.

Cách phổ biến nhất mà chúng ta điều trị cơn đau do phẫu thuật, tai nạn hoặc bệnh tật là dùng một lượng thuốc (hoặc các loại thuốc) theo một lịch trình tương đối. Ví dụ, một con chó bị ô tô đâm có thể được tiêm thuốc chống viêm không steroid 12 giờ một lần và tramadol cứ 8 giờ một lần, hoặc một con mèo đang hồi phục sau phẫu thuật có thể được tiêm Buprenorphine 6 giờ một lần. Vấn đề với các loại chế độ dùng thuốc này là chúng chắc chắn dẫn đến nồng độ thuốc cao nhất và nồng độ thấp nhất trong cơ thể.

Đi tàu lượn giảm đau rõ ràng là không lý tưởng. Bệnh nhân sẽ không chỉ trải qua giai đoạn đau khổ trong thời gian dùng thuốc mà còn có thể có nguy cơ bị các tác dụng phụ không mong muốn cao hơn khi nồng độ thuốc cao nhất. Tình hình có thể được cải thiện phần nào bằng cách kết hợp hai loại thuốc khác nhau được đưa vào các khoảng thời gian khác nhau (như ví dụ về chó được đề cập ở trên), nhưng điều đó không giải quyết được hoàn toàn vấn đề và có thể tạo ra một lịch trình dùng thuốc khó theo dõi.

Khi thú cưng nhập viện, một kỹ thuật được gọi là truyền dịch tốc độ không đổi (CRI) là một giải pháp thay thế hữu ích. Với CRI, thuốc được thêm vào một túi chất lỏng tiêm tĩnh mạch và sau đó toàn bộ ly cocktail được “truyền” vào máu của bệnh nhân với “tốc độ không đổi”. Các loại thuốc thường được sử dụng theo cách này bao gồm morphin, hydromorphone, fentanyl, lidocain, ketamine, midazolam và dexmedetomidine. Điều trị kết hợp sử dụng hai hoặc nhiều loại thuốc cùng một lúc là tiêu chuẩn.

Đây đều là những loại thuốc cực mạnh. Rõ ràng, chúng tôi không muốn mắc sai lầm trong việc dùng thuốc của họ. Vì lý do này, hầu hết các phòng khám thú y sử dụng máy bơm chất lỏng cho bệnh nhân của họ đang điều trị CRI. Những máy này cho phép các bác sĩ và kỹ thuật viên thiết lập tốc độ quản lý lý tưởng và báo động sẽ phát ra nếu nó tăng hoặc giảm quá xa so với những gì được lập trình. Có thể sử dụng CRI mà không cần bơm chất lỏng bằng cách tính xem cần bao nhiêu giọt mỗi phút để chảy qua buồng trên đường truyền IV, nhưng tốc độ có thể thay đổi theo vị trí của vật nuôi, khi đường gấp khúc, v.v., vì vậy bệnh nhân cần phải được theo dõi chặt chẽ.

Đừng để cụm từ “tỷ lệ không đổi” đánh lừa bạn. Mức độ giảm đau do CRI cung cấp có thể dễ dàng được điều chỉnh bằng cách điều chỉnh tốc độ truyền lên hoặc xuống. Tuy nhiên, mọi thứ có thể trở nên phức tạp một chút khi chúng ta cố gắng cung cấp chất lỏng và nhu cầu giảm đau của thú cưng bằng cách sử dụng một túi duy nhất, vì không có cách nào làm giảm chất lỏng mà không giảm đau hơn và ngược lại. Tốt nhất, chúng tôi chỉ cung cấp một phần chất lỏng của bệnh nhân kết hợp với thuốc giảm đau và sử dụng một túi chất lỏng bổ sung, riêng biệt của IV để bao phủ phần còn lại. Bằng cách này, chúng ta có thể thực hiện các điều chỉnh đối với một cái mà không ảnh hưởng đến cái kia. Nếu điều này không khả thi, thông thường, biện pháp khắc phục đơn giản nhất là pha một loại cocktail mới dựa trên nhu cầu hiện tại của thú cưng và vứt bỏ đồ cũ.

Bây giờ nếu bác sĩ thú y của bạn đề nghị truyền dịch với tốc độ liên tục cho thú cưng của bạn, bạn có thể gây sốc cho chúng bằng cách gật đầu cố ý và nói, "Nghe có vẻ là một bác sĩ ý tưởng hay, khi nào bạn có thể bắt đầu?"

Tiến sĩ Jennifer Coates

Đánh giá lần cuối vào ngày 17 tháng 8 năm 2015